三、临床表现

室速发作的临床表现主要取决于室速是否导致血流动力学障碍，与室速发生的频率、持续时间、有无器质性心脏病及其严重程度、原有的心功能状态等有关。

临床上，大多数患者室速发作为阵发性，其临床特征是发病突然，一般会突感心悸、心慌、胸闷、胸痛等心前区不适，头部或颈部发胀及跳动感，严重者还可出现精神不安、恐惧、全身乏力、面色苍白、四肢厥冷，甚至黑蒙、晕厥、休克、阿-斯综合征发作，少数患者可致心脏性猝死。也有少数患者症状并不明显。若为非器质性心脏病引起者，持续时间大多短暂，症状也较轻，可自行恢复或经治疗后室速终止，虽然反复发作但预后一般良好。而具有较严重的器质性心脏病基础者，在心动过速发作后可因心肌收缩力减弱，心室和心房的收缩时间不同步，心室的充盈和心排血量明显减弱，患者可迅速出现心力衰竭、肺水肿或休克等严重后果，有的甚至可发展为心室颤动而致心脏性猝死。(https://www.daowen.com)

室速发作时，体格检查可发现心率一般在130～200次/分，也有的较慢，约70次/分，少数患者的频率较快，可达300次/分，节律多较规则，有的不绝对规则（如多形性室速发作时），心尖部第一心音和外周脉搏强弱不等，可有奔马律和第一、第二心音分裂，有的甚至只能听到单一的心音或大炮音。第一心音响度和血压随每一次心搏而发生变化，提示心动过速时发生了房室分离，是室性心动过速发作时较有特征性的体征。有些室速发作时，因QRS波群明显增宽而第一、第二心音呈宽分裂，可见颈静脉搏动强弱不等，有时可见颈静脉搏动出现大炮波，比心尖部搏动频率慢。