【诊断】

初步诊断：①急性前壁ST段抬高型心肌梗死，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能Ⅰ级（Killip分级），完全性右束支传导阻滞；②原发性高血压2级（极高危）；③高脂血症；④高尿酸血症。

鉴别诊断：主动脉夹层。常表现为患者突发胸背及腹上区撕裂样疼痛，镇静剂不能缓解，疼痛伴休克症状，血压表现为升高或正常或稍降低，突发急腹症、神经系统障碍、急性肾衰竭或急性心脏压塞，无心肌标志物升高，主动脉CTA或MRA有助于诊断。(https://www.daowen.com)

最终诊断：①急性前壁ST段抬高型心肌梗死，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能Ⅰ级（Killip分级），完全性右束支传导阻滞；②原发性高血压2级（极高危）；③高脂血症；④高尿酸血症。

诊断依据：中年男性，因“突发胸痛50分钟”入院。既往有原发性高血压史，自诉血压最高160/100 mmHg；有高脂血症、高尿酸血症病史。吸烟嗜好及饮酒史多年。胸骨后压榨痛，持续不缓解，伴汗出。急诊急检：MYO 81.75 ng/mL，TNI 41.6 pg/mL，BNP 152 pg/mL。心电图示完全性右束支传导阻滞，V3～V6导联ST段弓背向上抬高。