严重钙化病变的支架置入术

1977年，Gruentzig首先将经皮冠状动脉成形术（PTCA）应用于临床，开创了介入心脏病学新纪元。30年来，随着经验的积累、器械的改进和技术的提高，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）取得迅速发展，PCI适应证不断扩大，并发症逐渐减少。

早在1988年，美国心脏病学院（ACC）/美国心脏学会（AHA）心血管诊断和治疗操作评估工作组发布的报告提出，中至重度钙化病变被认为是PTCA手术失败和血管急性闭塞的非常重要的危险因素。钙化病变的PCI难度及对手术成功率和近远期疗效的影响问题越来越被众多心血管介入医师所重视。(https://www.daowen.com)

多年来，为了克服PTCA不足又相继开发了球囊导管的替代和辅助性器械，派生了一些新的介入诊疗技术，如冠状动脉内支架置入术（Stent）、定向斑块旋切术（DCA）、斑块旋磨术（ROTA）、冠状动脉内旋切吸引术（TEC）、冠状动脉内准分子激光血管成形术（ELCA）、切割球囊等，这些新技术在拓宽冠心病介入治疗的适应证及处理PTCA的急性血管并发症中曾起过一定的积极作用，但其技术操作均较PTCA复杂，再狭窄率并不低于PTCA，而且其自身缺陷又带来了各种各样新的问题，或被改善或被淘汰，冠状动脉内支架置入术脱颖而出。随着药物涂层支架的广泛应用，明显降低了即刻严重并发症及后期再狭窄的发生率。

在冠状动脉内超声（IVUS）指导下对冠状动脉钙化病变的斑块旋磨与球囊扩张或（和）支架置入的联合治疗可明显降低手术并发症，改善介入的即刻效果。