2.2 关于妊娠禁忌药的记载
中国古代医药家很早就对妊娠禁忌药有所认识，中药文献中首次提到毒性的应当是“神农尝百草之滋味，一日而遇七十毒”。春秋战国时期的《素问·六元正纪大论》中就有“妇人重身，毒之何如？岐伯曰：有故无殒，亦无殒也”的记载，说明当时的医药学家已经对孕妇可否使用有毒药物的问题进行讨论。
历代本草对妊娠禁忌药的记载和讨论从未停止，中国现存最早的第一部药学专著，东汉的《神农本草经》（第238 页图72）中记载“堕胎”的六种药物分别是牛膝、水银、瞿麦、鼯鼠、地胆、石蚕。宋代陈自明所著的《妇人大全良方》（图73）以歌诀的形式记载了妊娠禁忌药69种之多；南北朝梁代陶弘景《本草经集注·序例·诸病通用药》专设堕胎药一项，收载堕胎药41 种；隋代《产经》已集中列举妊娠禁忌药82 种，这可能是直接列述妊娠禁忌药的最早记载；明代缪希雍在《神农本草经疏·女人门》中云：“妊娠恶阻，忌破气、升散、燥热、苦寒、滑肠、腻膈”，提出忌用药有青皮、槟榔、细辛、桃仁、沉香等70 余种。
图72 《神农本草经》
图73 《妇人大全良方》
历代本草均把部分虫类中药列为妊娠禁忌的范畴，并将其列入许多妊娠禁忌药歌诀中。虫类妊娠禁忌药主要包括水蛭、
虫[1]、虻虫、全蝎、蜈蚣、地龙、斑蝥、白僵蚕、蝉蜕等九味。如水蛭，《本经》载：“破血瘕，积聚，无子”；《别录》载：“堕胎”；《本草经疏》亦言：“堕胎者，以其有毒善破血也”；近代记载：“妊娠不可服”。蜈蚣，《别录》载：“疗心腹寒热结聚，堕胎，去恶血”；“孕妇应用仍应持小心态度”。地龙，《中华本草》（精选本）载：“脾胃虚寒证不宜服，孕妇禁服”；“地龙对子宫有兴奋作用，能引起痉挛性收缩，孕妇慎用”。
元代医家李杲编成的《妊娠用药禁忌歌》中，认为“斑蝥水蛭及虻虫，乌头附子配天雄；野葛水银并巴豆……”应当禁忌。
明代李时珍的《本草纲目》载妊娠禁忌药84 种。李时珍对妊娠禁忌药做了一次大总结，阐明了孕妇禁用的观点，并著有流传至今的《妊娠禁忌歌》：“蚖斑水蛭及虻虫，附子乌头配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，硵砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。”
清代王孟英在李时珍禁忌用药的基础上增加至100 余种。他将《妊娠禁忌歌》中的药物分为禁用（剧毒）类、慎用（有毒）类和能用（无毒）类三类。禁用类有巴豆、螈青、牵牛子、斑蝥、天雄、野葛、水银、芫花、大戟、硵砂、地胆、雌黄、雄黄、水蛭、虻虫、蜈蚣、蟹爪甲、干漆、商陆、麝香等；慎用类有附子、乌头、桃仁、红花、干姜、肉桂、三棱、牙硝、芒硝、牛膝、皂角、赭石等；能用类有茅根、通草、木通、瞿麦、薏仁、槐花、蝉蜕、丹皮、大黄、枳实、当归、川芎、冬葵子、益母草、半夏、南星、车前子、元胡、伏龙肝、神曲、麦芽等。
【注释】
[1]
虫（zhè chóng），即地鳖。