《临床内科疾病诊治技术》简介
《临床内科疾病诊治技术》这本书是由.张平等主编创作的,《临床内科疾病诊治技术》共有604章节
1
编委会
主 编 张 平 泰安市中心医院分院 刘翠萍 山东第一医科大学第一附属医院 山东省千佛山医院 赵爱英 菏泽市立医院 杨丽娜...
2
前 言
内科学是临床医学的基础，许多疾病都是临床工作中的常见病和多发病，严重威胁着人们的健康。近年来，随着科学技术的飞速发展，临床医学工作的不断进步，诊断技术与治疗方法...
3
目录
目 录 编委会 前 言 第一章 呼吸内科疾病 第一节 肺结核 一、流行病学 二、病因和发病机制 三、病理 四、临床表现 五、辅助检查 六、鉴别诊断 七、治疗 第...
4
第一章 呼吸内科疾病
(https://www.daowen.com)...
5
第一节 肺结核
肺结核由结核分枝杆菌感染引起的，主要累及肺实质的慢性感染性疾病。结核分枝杆菌可侵犯全身各系统和器官，但以肺部最常见。肺结核是严重危害人类健康的主要传染病，是全球...
6
一、流行病学
全球有三分之一的人（约20亿）曾受到结核分枝杆菌的感染。世界卫生组织把印度、中国、俄罗斯、南非等22个国家列为结核病高负担、高危险性国家。全球80%的结核病例集...
7
二、病因和发病机制
（一）结核分枝杆菌 结核病的病原菌为结核分枝杆菌。结核分枝杆菌在分类上属于放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属，包括人型、牛型、非洲型和鼠型4类。人肺结核的致病菌9...
8
三、病理
（一）基本病理变化 结核病的基本病理变化包括渗出、增生和干酪样坏死。 1．渗出 其主要表现为充血、水肿与白细胞浸润。早期渗出性病变中有中性粒细胞浸润，以后逐渐被...
9
四、临床表现
各型肺结核的临床表现不尽相同，但有共同之处。 （一）症状 1．呼吸系统症状 （1）咳嗽、咳痰：肺结核最常见症状。咳嗽较轻。干咳或少量黏液痰。有空洞形成时，痰量增...
10
五、辅助检查
1．痰结核菌检查 痰液中找到结核菌是确诊肺结核最可靠的方法。痰菌阳性说明病灶是开放性的，也是判断肺结核患者有无传染性的主要依据。检验方法主要有直接涂片法和培养法...
11
六、鉴别诊断
1．肺炎 主要与继发型肺结核鉴别。肺炎大都起病急伴有发热，咳嗽、咳痰明显。胸部X线片表现为密度较淡且较均匀的片状或斑片状阴影，抗菌治疗后体温迅速下降，1～2周左...
12
七、治疗
（一）化学药物治疗 1．化疗原则 化疗原则是早期、规律、全程、适量、联合。整个治疗方案分为强化和巩固两个阶段。 （1）早期：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学...
13
第二节 支气管哮喘
支气管哮喘简称哮喘，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等多种炎症细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的...
14
一、病因和发病机制
（一）病因 本病的确切病因不清，目前认为哮喘与多基因遗传有关，受遗传和环境双重因素影响。 1．遗传因素 哮喘发病具有明显的家族聚集现象，许多调查资料显示，哮喘患...
15
二、病理
早期表现为支气管黏膜肿胀、充血、分泌物增多、气道内炎症细胞浸润、气道平滑肌痉挛等可逆性病理改变。(https://www.daowen.com) 当哮喘反复发作...
16
三、临床表现
（一）症状 典型表现为反复发作性呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽，伴有哮鸣音。可为干咳或咳白色泡沫痰，用支气管舒张药或自行缓解。大多有季节性，与接触过敏原有关，常于清...
17
四、并发症
急性发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张；长期反复发作和感染可并发COPD、支气管扩张和慢性肺心病等。(https://www.daowen.com)...
18
五、辅助检查
1．肺功能检查 （1）通气功能检测：发作时呈阻塞性通气功能障碍，呼气流速指标显著下降，FEV1、FEV1／FVC%、呼气峰值流速（PEF）、最大呼气中期流速（M...
19
六、诊断与鉴别诊断
（一）诊断 1．诊断依据 （1）典型哮喘的诊断：根据反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原等刺激或上感、运动等有关；发作时在双肺有广泛的哮鸣音，呼气相...
20
七、治疗
目前尚无特效治疗方法，但长期坚持规范治疗不仅可控制哮喘症状，还可减少或避免哮喘复发，保持肺功能正常，使患者活动不受限制，能正常生活、工作和学习。 （一）脱离变应...
21
第三节 支气管扩张症
支气管扩张症简称支扩，是指支气管异常持久的扩张与变形。大多由于支气管及其周围组织反复发生慢性炎症，致使支气管壁平滑肌和弹力支撑组织破坏，支气管阻塞、远端支气管扩...
22
一、病因和发病机制
支气管扩张症并非一种独立的疾病，其发病因素较多，其中最主要的病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。两者相互影响，形成恶性循环，最终导致支气管管壁结构破坏而发生支...
23
二、病理
支气管扩张常发生于下叶基底段支气管及分支，以左下叶最多见，由于左下叶支气管较细长且位置低，受心脏血管压迫，感染时易发生引流不畅。另外，舌叶支气管开口接近下叶背段...
24
三、临床表现
本病多见于青少年，部分患者可追溯到童年时期曾有麻疹、百日咳或支气管肺炎的病史，此后常有反复发作的呼吸道感染。早期轻者可无症状，随着病情加重可出现典型的临床表现。...
25
四、实验室及其他辅助检查
1．影像学检查 胸部X线检查可见：肺纹理增粗紊乱，有多个不规则的环形透光阴影或蜂窝状、卷发状阴影，甚至有气液平面，常提示支气管囊状扩张。胸部高分辨CT（HRCT...
26
五、诊断和鉴别诊断
（一）诊断 根据患者典型临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血及肺部可闻及固定而持久的局限性湿啰音；结合胸部X线片及HRCT显示支气管扩张的异常影像学改变，即...
27
六、内科治疗
控制感染和促进痰液引流是支气管扩张治疗的关键，必要时如病灶局限应考虑外科手术切除。 1．一般治疗 注意休息，加强营养，避免受凉，预防呼吸道感染。合并感染及咯血时...
28
七、预防
积极防治呼吸道感染，尤其是婴幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺炎及肺结核等急慢性呼吸道疾病。可考虑应用肺炎球菌疫苗和流感病毒疫苗预防或减少急性发作，免疫调节剂对于减...
29
八、预后
取决于支气管扩张的范围和有无并发症。支气管扩张范围局限者，经积极治疗后对生命质量和寿命影响不大。支气管扩张范围广泛者易使肺功能受损，甚至引起呼吸衰竭而死亡。大咯...
30
第四节 急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，是呼吸道最常见的一种感染性疾病。常见病因为病毒，少数由细菌引起。(https://www.daowen.com)...