五、并发症

五、并发症

患者除脂肪泻和糖尿病或糖耐量减退外，尚可有下列并发症。

（一）胰源性门静脉高压和上消化道出血

可出现呕血和黑便。其病因：①胰源性门静脉高压：脾静脉受压及血栓形成引起区域性门静脉高压，脾大和胃底静脉曲张破裂出血；②胰腺假性囊肿壁的大血管或动脉瘤受胰腺分泌的消化酶侵蚀而破裂出血；③胰腺分泌碳酸氢盐减少并发消化性溃疡和出血。

（二）胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿见于10%的患者，形成机制：①胰管内压力增高致胰管破裂，胰液外渗。因无活动性炎症，胰液常为清亮；②活动性炎症合并脂肪坏死（也可能有胰腺实质的坏死），胰液自小胰管外渗。因含坏死组织，胰液常有变色。

（三）胆道或十二指肠梗阻

胆道或十二指肠梗阻见于5%～10%的患者，主要是由于胰头部炎症或纤维化、假性囊肿所致。

（四）胰源性胸、腹腔积液形成的机制(https://www.daowen.com)

胰源性胸、腹腔积液形成可能是由于胰管破裂，与腹腔和胸腔形成瘘管，或是假性囊肿的破溃致胰液进入胸、腹腔。胰源性胸、腹腔积液可呈浆液性、血性或乳糜性，后两者较少见。胰源性胸腔积液以左侧多见，具有慢性、进行性、反复发作及胸腔积液量多的特点。

（五）胰腺癌

约4%患者在20年内并发胰腺癌。

（六）胰瘘

胰瘘包括胰腺外瘘和内瘘。外瘘常发生于胰腺活检、胰腺坏死、外科引流术后、手术中的胰腺损伤或腹部钝伤后。内瘘常发生于慢性胰腺炎主胰管或假性囊肿破裂后，酒精性胰腺炎易出现内瘘。

（七）其他

少数患者可有胰性脑病；胰腺与脾粘连或胰腺假性囊肿侵蚀促发脾破裂；皮下脂肪坏死和骨髓脂肪坏死等。