六、治疗
（一）辨证治疗
1．热毒炽盛证
证候特点：壮热口渴，烦躁，关节疼痛，肌肤发斑、颜色紫红，或全身乏力，小便短赤，大便干结，神昏谵语，舌质红润而绛或紫黯，苔黄腻或黄干，脉弦数。
治法：清热凉血，解毒消斑。
推荐方剂：犀角地黄汤合五味消毒饮加减。
基本处方：水牛角30g（先煎），生地黄24g，赤芍10g，牡丹皮10g，金银花30g，野菊花12g，紫花地丁12g，紫背天葵12g，蒲公英12g，甘草5g。
加减法：神昏谵语可选用安宫牛黄丸、紫雪丹、清开灵、醒脑净；抽搐，加羚羊角粉、钩藤；关节肿痛，可选用宣痹汤去半夏、赤小豆、金银花，加忍冬藤、桑叶。
2．湿热壅盛证
证候特点：水肿，倦怠乏力，口干口苦，口中黏腻，胃纳欠佳，小便短赤或量少，大便干结或不爽，神昏谵语，舌质红绛，苔黄腻或黄干，脉弦数。
治法：清热利湿，凉血解毒。
推荐方剂：疏凿饮子加减。
基本处方：羌活10g，秦艽10g，生地黄15g，茯苓皮15g，泽泻12g，白茅根15g，石韦15g，白花蛇舌草10g，蒲公英10g，甘草5g。加减法：
神昏谵语可选用安宫牛黄丸、紫雪丹、清开灵、醒脑净；关节肿痛，可选用宣痹汤去半夏、赤小豆、金银花，加忍冬藤、桑叶。
3．肝肾阴虚证
证候特点：水肿，两目干涩，五心烦热，咽干口燥，发落齿摇，腰膝酸软或疼痛，或长期低热，颧红盗汗，头晕耳鸣，溲赤便结，舌嫩红苔少或光剥，脉细数。
治法：滋阴清热，补益肝肾。
推荐方剂：左归丸加减。
基本处方：生地黄24g，女贞子15g，旱莲草15g，山药15g，山茱萸12g，牛膝10g，玄参10g，茯苓15g，泽泻10g，牡丹皮10g，甘草5g。
加减法：阴虚火旺而见尿热、血尿，可改用知柏地黄丸加茜草、白茅根、仙鹤草、侧柏叶、大小蓟；阴虚阳亢见头晕耳鸣，加天麻、钩藤；伴水肿，加猪苓。
4．脾肾气（阳）虚证
证候特点：眼睑或全身水肿，腰以下肿甚，甚则畏寒肢冷，腰膝酸软，倦怠懒言，纳少，腹胀便溏，小便短少不利，舌质淡或淡胖有齿印，苔白腻，脉沉迟细。(https://www.daowen.com)
治法：益气健脾，温肾助阳。
推荐方剂：济生肾气丸合四君子汤加减。
基本处方：熟地黄24g，泽泻10g，山药15g，淫羊藿15g，肉桂2g（焗服），牡丹皮12g，党参15g，黄芪15g，白术10g，茯苓15g，陈皮5g，炙甘草5g。
加减法：水肿明显偏脾阳虚，以实脾饮为主加减；偏肾阳虚者以真武汤加牛膝、车前子，阳虚不显者则去附子、肉桂等大辛大热之品，而以补中益气汤为主，加金樱子、菟丝子、补骨脂。
5．气阴两虚证
证候特点：倦怠乏力，少气懒言，恶风易感冒，低热盗汗，五心烦热，口燥咽干而饮水不多，手足心热，大便先干后稀，舌红少津，脉细或结代。
治法：益气养阴。
推荐方剂：参芪地黄汤加减。
基本处方：西洋参15g，黄芪15g，山茱萸12g，茯苓10g，牡丹皮12g，泽泻10g，熟地黄15g，麦冬10g，五味子10g，甘草5g。加减法：兼瘀血，加丹参、泽兰；兼湿热，加白花蛇舌草、半枝莲；尿少水肿，加车前子、茯苓。
（二）其他治疗
1．中成药
（1）雷公藤多苷片：主要成分：雷公藤提取物。功效：祛风解毒，化湿消肿，舒经通络。适用于尿检蛋白尿、血尿患者，中医辨证属湿热内蕴者佳。每次2片，每日3次。注意监测血常规及肝功能。
（2）火把花根片：由昆明山海棠之根加工而成。功效：祛风除湿，舒筋活络，清热解毒。适用于尿检蛋白尿、血尿患者。每次3～5片，每日3次。
（3）冬虫夏草菌丝制剂：如金水宝或百令胶囊，均可补肺肾，对狼疮性肾炎患者可长期服用调节免疫功能，适用于肺肾气虚者。常用剂量为每次4～6粒，每日3次。
2．静脉针剂
据患者辨证属气虚者可用黄芪注射液。成分：黄芪提取物。功效：益气养元，养心通脉。用法用量：肌内注射，一次2～4mL，每日1～2次；静脉滴注，一次10～40mL，每日1次，用5%葡萄糖注射液250mL稀释后使用，半个月一疗程。阴虚可选用生脉注射液。成分：红参、麦冬、五味子。作用功效：益气养阴。用法用量：肌内注射，一次2～4mL，每日1～2次；静脉滴注，一次20～60mL，用5%葡萄糖注射液250～500mL稀释后使用，半个月一疗程。瘀血者可选丹参注射液、川芎嗪注射液、血塞通注射液。
3．灌肠疗法
生大黄12g，熟附片10g，牡蛎30g，蒲公英30g，水煎取汁200mL，每日保留灌肠2次，保留时间30～60min。适用于合并肾功能不全患者。
4．针刺治疗
三焦俞、气海俞、气海、足三里、阳陵泉、肾俞、关元俞、天俞、关元、三阴交等穴，每日选5～6穴，轮换针刺。
（齐广瑞）