二、临床表现
1．早期症状
多数慢性起病，少数呈急性或亚急性，部分有前驱症状，如不规则发热、Raynaud现象、倦怠、乏力、头痛和关节痛等，儿童患者发病前有上呼吸道感染史。
2．皮肤症状
（1）Gottron征：常见的特征性损害是在肘、膝、掌指及指关节伸面发生紫红色斑疹，表面干燥有糠状鳞屑，称为Gottron征。指关节伸面发生紫红色扁平丘疹，覆有细小鳞屑，称为Gottron血管扩张和色素减退，但仅见于1／3的患者，一般都发生在疾病后期。
（2）眶周紫红色斑：又称向阳性紫红斑，特征性皮损是以上眼睑为中心的紫红色水肿性斑片。
（3）甲周毛细血管扩张：甲皱襞发生暗红斑及瘀点，且变粗厚，也具有诊断价值。
（4）暴露区皮损：上胸部V形区红斑亦较常见。
（5）血管萎缩性皮肤异色病：慢性病例可发生广泛性红斑及丘疹，表面干燥有栋状鳞屑，并可见点状角化及斑点状色素沉着和脱失，轻度萎缩，毛细血管扩张，称为异色性皮肌炎。
（6）机械手手指粗糙：患者双手外侧和攀面皮肤出现的黑色或污染样横线，类似手工劳动者手而得名，有角化、裂纹、脱屑。此征出现在约1／3的DM患者。
（7）钙化：在4%的幼年型DM出现肩、肘、大腿、脊柱部位的皮下钙化点或块。沿着深层筋膜的钙化更为多见。钙化使局部软组织出现发木或发硬的浸润感，严重者影响该肢体的活动。钙化表面皮肤可出现溃疡和窦道，钙化物质由此流出，也可继发感染。
（8）其他皮损：还可发生多形性红斑、水疱、风团及结节性红斑等损害，也可发生光敏现象。(https://www.daowen.com)
部分患者有痒感，有的甚至很剧烈。约30%的患者有雷诺现象。晚期可发生皮肤硬化。幼年皮肌炎并不少见，特点是皮肤或皮下组织发生钙质沉着，但预后较好。
3．肌肉症状
可与皮损同时出现，也可早于或晚于皮损发生。主要侵犯横纹肌，但心肌和平滑肌也可受累，最易受累的是四肢近端肌肉，如上肢三角肌及股四头肌等。患者先感到下肢肌无力，蹲下后站立困难，以后上肢抬举也困难，伴肌群疼痛及压痛。颈部肌肉受累发生抬头困难，咽喉及食管肌肉受累发生吞咽困难，膈肌及呼吸肌和心肌受累发生呼吸困难，眼肌受累发生复视，心悸、心律不齐甚至心力衰竭，晚期发生肌肉变性硬化萎缩。部分患者可无皮肤症状仅有肌肉症状，称为多发性肌炎（PM）。
4．其他系统
受累发展其他系统，如消化系统、肺、心脏、肾脏，关节肿胀，疼痛，肝大，心功能异常，心肌胸膜炎及间质性肺炎，轻度肾脏损害等，严重内脏并发症为本病死亡的主要原因。
5．多肌炎／皮肌炎与肿瘤
成人多肌炎或皮肌炎患者中，约20%还患有癌症。恶性肿瘤以发生于乳腺、鼻咽、肺、胃肠道、卵巢、子宫颈及前列腺者居多。间质性肺病和伴有各种结缔组织病的患者中，肿瘤较为少见。恶性肿瘤可与本病同时发生，或晚于本病发生。部分病例恶性肿瘤经治疗和控制后，皮肌炎症状也相应改善。
6．儿童皮肌炎多发性肌炎
它与成人皮肌炎相似，只是血管受累更为突出。发热、消瘦和皮下钙化较为常见，消化道可能发生出血和穿孔。患者预后相对较好，偶有自然缓解的病例。
7．合并其他结缔组织病
合并其他结缔组织病约20%患者可伴有其他结缔组织病，如系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、干燥综合征等。最常见的伴发疾病是系统性红斑狼疮，其他如硬皮病、类风湿关节炎、结节性多动脉炎、巨细胞动脉炎、自体免疫甲状腺病、胰岛素依赖性糖尿病、疱疹样皮炎、重症肌无力、原发性胆汁性肝硬化等亦有报道。