急性期的康复治疗

发病数日内，应以临床抢救为主。康复医学措施应早期介入，但以不影响临床抢救为前提，如果患者神志清醒又无进行性卒中的表现，可尽早开始康复治疗。目的主要是预防并发症和继发性损害，同时为下一步功能训练做准备。

1．预防并发症

预防并发症包括预防压疮，呼吸道感染、泌尿系感染及深部静脉炎等。近年来发展的翻身床、交替充气气垫床比较实用。(https://www.daowen.com)

2．预防关节挛缩、变形

如果制动超过3周；肌肉和关节的疏松结缔组织会变为致密结缔组织而易致关节挛缩变形。应采取以下措施：①按摩：可促进血液、淋巴回流，防止或减轻水肿，且对患肢也是一种运动感觉刺激，有利于恢复。按摩要轻柔，缓慢，有节律进行，作用中等深度，不使用强刺激手法；对肌张力高的肌群（如上肢屈肌）用安抚性质的按摩，使其放松；而对张力低者如上肢伸肌，则予按摩和揉捏。按摩可配合循经点穴以增疗效；②被动运动：患者昏迷或其他原因（如严重并发症、全瘫等）在数日后仍不能开始床上的主动活动者，应做患肢关节的被动运动。每日两次以上，直至主动运动恢复。活动顺序由大关节到小关节，循序渐进，缓慢进行，幅度从小至大以牵伸挛缩倾向相反的活动，特别是肩外展，外旋，前臂旋后，躁背伸及指关节的伸展活动，切忌粗暴。因瘫痪早期肌张力低，关节周围肌肉松弛，暴力易造成软组织损伤，特别是肩关节周围的损伤；另外，被动运动可与按摩交替或配合进行，并鼓励患者用健肢带动患肢做被动运动；③体位治疗：在床上，上肢宜置于抗痉挛体位。仰卧位时，上肢采取：肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开整个上肢可放在枕头上；下肢采取骨盆和髋前挺，大腿稍向内夹紧并稍内旋，患腿下放置枕头或砂袋，其长度要足以支撑整个大腿外侧以防下肢外旋；为避免伸肌痉挛，膝关节稍垫起使微屈并向内，踝呈90°，足尖向上。多数患者的痉挛模式为上肢屈曲和下肢伸展，足下垂内翻，故不宜长时间仰卧，应学会与健侧或患侧卧位交替。健侧卧位时，在患者的胸前放一枕头，使患肩前伸，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，髋膝自然屈曲，下肢不能外旋。踝关节尽量保持90%。健腿自然位置。患侧卧位时，患肩前伸，肘伸直，前臂旋后，将患肩拉出，避免受压和后缩；手指张开，掌面朝上，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。患腿在后，膝微屈，踝关节尽量保持90°。