五、诊断

五、诊断

1．皮肌炎

多发性肌炎诊断标准为Maddin等于1982年提出。

（1）肢带肌（肩胛带和四肢近端肌）和颈前屈肌对称性软弱无力，有时尚有吞咽困难或呼吸肌无力。

（2）肌肉活检可见受累的肌肉变性、坏死、再生、吞噬作用和单个核细胞浸润表现。

（3）血清中骨骼肌酶增高，尤其是肌酸激酶、转氨酶、乳酸脱氢酶和醛缩酶。

（4）肌电图为肌源性损害表现。

（5）皮肌炎的典型皮疹。眼眶周围水肿伴眼睑紫红斑，指关节伸侧红班、丘疹、甲周毛细血管扩张；肘、膝关节伸侧，上胸V形区鳞屑性红斑和面部皮肤异色病样改变。

诊断结果如下。

（1）确诊为皮肌炎：具有上述1～4条中的3或4点，同时符合第5条。(https://www.daowen.com)

（2）确诊为多发性肌炎：具有上述1～4条中的4点，无皮疹。

（3）可能为皮肌炎：具有上述1～4条中的2点，同时符合第5条。

（4）可能为多发性肌炎：具有上述1～4条中的3点，无皮疹。

2．无肌病性皮肌炎诊断标准

为EuwerRL等于1991年提出。

（1）患者必须有Gottron丘疹。如患者没有Gottron丘疹，但指关节局部有紫色的红斑并伴有眶周的水肿性淡紫色斑疹。

（2）皮损活检HE染色结果与皮肌炎的皮损一致。

（3）在患者有皮肤损害后2年内临床上没有任何近端肌受累的表现。

（4）在病程的最初2年内临床上没有任何近端肌受累的表现。