六、治疗
（一）辨证施治
良性小动脉性肾硬化临床上以本虚标实为多见，治以标本兼顾，扶正祛邪为主，采取滋养肝肾、健脾、补益肾气为法治其本，以平肝潜阳、活血祛瘀、化痰泄浊为法治其标。
1．阴虚阳亢
证候特点：眩晕，耳鸣目涩，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，口干口苦，面色潮红，尿黄，舌质红苔少或苔黄，脉弦细数。
治法：滋阴潜阳。
推荐方剂：天麻钩藤汤合六味地黄丸。
基本处方：天麻15g，钩藤15g，生石决明20g，川牛膝15g，桑寄生15g，益母草10g，夜交藤20g，熟地15g，山茱萸10g，茯苓15g，泽泻15g，牡丹皮15g。每日1剂，水煎服。
加减法：有阳亢动风之势者可加龙骨30g、牡蛎30g、珍珠母30g以镇肝息风；肝火盛者可加菊花15g以清泄肝火；便秘者可加火麻仁15g、首乌10g以润肠通便。
2．肾气不固
证候特点：精神萎靡，消瘦无力，腰膝酸软，夜尿频或小便失禁，尿后余沥，或有女子带下清稀，男子滑精早泄，舌淡苔薄白，脉沉细。
治法：益肾固摄。
推荐方剂：五子衍宗丸。
基本处方：菟丝子15g，五味子10g，枸杞子15g，覆盆子10g，金樱子10g，芡实15g，桑螵蛸10g，白术15g，莲子15g，车前子15g，益母草10g。每日1剂，水煎服。
加减法：夹有恶心呕吐、纳呆腹胀者可加木香10g、藿香15g、法半夏15g以健脾化湿；若水肿、尿少者加泽泻15g、猪苓15g以利尿泄浊；若见肌肤甲错，皮下瘀斑，舌质黯者等夹瘀血症，可加桃仁10g、红花6g、当归10g以活血化瘀。
3．湿瘀交阻
证候特点：面色晦暗无华，乏力或水肿，腹胀，纳呆，口干不欲饮，腰酸痛，唇舌紫黯或有瘀斑，苔白腻，脉濡或涩。
治法：活血化瘀利湿。
推荐方剂：桃红四物汤合防己黄芪汤。
基本处方：桃仁10g，红花5g，生地15g，川芎15g，当归10g，赤芍15g，防己10g，黄芪25g，益母草10g，泽泻15g，佩兰10g。每日1剂，水煎服。
加减法：湿重欲呕者可加法半夏15g、藿香10g以化湿止呕；腰痛可加三七5g以加强活血祛瘀止痛之功；水肿明显者可加茯苓皮15g、猪苓15g以健脾利水。
4．脾肾阳虚，湿毒内阻
证候特点：面色苍白，形寒肢冷，纳少腹胀，恶心呕吐，面浮肢肿，身重困倦，腰膝酸冷，小便不通，舌淡体胖有齿印，苔白厚腻，脉沉迟。
治法：温补脾肾，祛湿化浊解毒。
推荐方剂：实脾饮合真武汤加减。(https://www.daowen.com)
基本处方：白术15g，茯苓15g，党参30g，木香10g（后下），草果10g，干姜10g，巴戟天15g，熟附子10g（先煎），淫羊藿15g、大黄5g（后下）。每日1剂，水煎服。
加减法：水肿甚者可加泽泻15g、猪苓15g以加强利水；夹瘀者可加桃仁10g、益母草10g、红花5g以加强活血。
（二）其他治疗
1．中成药
（1）杞菊地黄丸：主要成分：由枸杞子、菊花、熟地、山茱萸、山药、茯苓等组成。功能滋养肝肾之阴。主要用于本病肝肾阴虚阳亢证型者。用法用量：每次6g，每日3次，大便稀溏者酌减。
（2）金匮肾气丸：主要成分：由桂枝、附子、熟地、山茱萸、山药、茯苓等组成。功能温补肾气。主要用于本病肾气不固者。用法用量：每次6g，每日3次。
2．中药针剂静滴
（1）黄芪注射液：单味黄芪制成静脉注射液。功能补益肺肾之气，可用于本病肾气不固证，或兼体虚易外感者。用法用量：每次20～40mL，用5%葡萄糖注射液250mL稀释后滴注，每日1次，7～14d为一疗程。
（2）复方丹参注射液：由丹参、降香等药物组成。功能活血化瘀，兼以行气。可用于本病湿瘀交阻证。用法用量：每次20～40mL，用5%葡萄糖注射液250mL稀释后滴注，每日1次，7～14d为一疗程。也可口服复方丹参片，每次4片，每日3次。
3．单方验方
（1）玉米须汤：玉米须15g，或鲜品30g，每日1剂，水煎服。适应于尿少、水肿有蛋白尿者。
（2）二子加味方：桑葚子30g，枸杞子15g，当归15g，黄芪30g。共为粗末，每次10g，注水当茶饮，适用于气血不足有蛋白尿者。
（3）补肾摄精方：猪肚、乌龟、益母草、芡实各适量，将猪肚、乌龟洗净剁成小块入药，用文
火炖成糊状，去药渣食肉。
4．针灸治疗
（1）体针：常用穴位：风池、百会、合谷、阳陵泉、三阴交、足三里等，均用平补泻法。
（2）耳针：耳穴：降压沟、脑干、内分泌、神门、眼、心。可用王不留行籽贴压耳穴，或埋针法，每日按压2～3次。
（3）梅花针：轻叩头部、脊柱两侧，每次90s，每日或隔日1次，7～10次为一疗程。
5．食疗
（1）桑寄生红枣茶：桑寄生30g，红枣5枚，滚开水泡，代茶，适用于一般高血压血虚者。
（2）沙葛或芹菜炒肉片：沙葛120g，或芹菜120g，瘦猪肉50g或兔肉50g或鱼肉50g，加适量油盐共炒至熟。
（3）粉葛或西洋菜煲汤：鲜粉葛根250g或西洋菜250g，瘦猪肉5g，罗汉果1片，水适量煲汤，油盐调味。
（4）天麻炖鱼头：天麻10g，鳙鱼头半只，生姜2片，大枣2枚，水一碗，炖熟，油盐调味道。
（齐广瑞）