一、概述

VCI的概念是在血管性痴呆（vascular dementia，VaD）的基础上逐步完善与发展出来的，其临床意义在于尽早发现血管病变导致的认知变化，以便早期诊断、早期干预，以延缓血管性认知障碍的进程。

我国65岁以上老年人VaD的患病率为1．1%～3．0%，年发病率在5～9／1000人，VCI的流行病学资料还不完善，但考虑到脑血管病及脑血病危险因素仍未得到很好的控制，呈增加趋势的庞大的脑血管病患群和脑血管病高危人群，VCI的患者群是非常巨大的，至少是千万以上，但目前临床重视脑血管病造成的瘫痪，对认知障碍未予以充分的重视，以致常常漏诊（尤其在没有发展到痴呆和认知障碍下降不明显未被患者和家属注意到时更易漏诊），才会让临床医务人员看不到如此巨大的VCI患者群。(https://www.daowen.com)

所有类型的脑血管病几乎都可导致轻重不同的VCI，发病机制为只要是脑血管病或其危险因素引起的病变涉及颞叶、额叶、边缘系统的神经元变性死亡达到一定的数量，或白质的脱髓鞘病变严重到降低了传导束神经电信号的传递速度甚至轴突运输受损，使信息传递发生损害，都可导致脑认知功能的下降，如记忆、注意、执行、视空间、语言等功能障碍。

VCI的病因极其复杂，可能为灰质神经元的急性大量死亡或慢性小量累积性变性和死亡，从而导致胆碱和去甲肾上腺素的递质丢失；长期慢性缺血导致的传导纤维的脱髓鞘改变和轴突运输受损，或者是两者兼而有之。鉴于VCI的治疗最根本的是病因治疗，因此理清VCI病因分类就非常重要。