五、缺血性脑卒中

无论何种目的的造影，因造影而造成的缺血性脑卒中是操作者应关注的一个重点，因一旦发生脑卒中可能造成灾难性的后果，重者可危及患者生命，轻者也可能造成永久性神经功能缺损。缺血性脑卒中多由于术中血管壁斑块脱落或导管壁上血栓形成而出现脑栓塞，少部分由于气体栓塞造成。预防包括：①穿刺成功后全身肝素化，可有效预防导管壁上血栓的形成；②依次进行主动脉弓、弓上大血管、二级或三级分支的超选择性造影，一旦发现血管壁有斑块形成的可能，导管、导丝禁忌超越这些部位，可有效防止斑块脱落；③严防管道中空气的存在，可有效预防气体栓塞的发生。血栓形成溶栓有效，斑块脱落则无有效的处理方法，但有时两者很难鉴别。气体栓塞形成高压氧治疗效果极佳，而且恢复较快。(https://www.daowen.com)