三、临床表现

一般起病缓慢，少数急骤。病情轻重不一。易反复发作，发作的诱因有精神刺激、过度疲劳、饮食失调、继发感染等。

（一）症状

UC症状取决于疾病的程度和严重性。包括黏液血便、腹泻、里急后重、排便紧迫感、腹痛等。直肠炎或直乙状结肠炎者少数可能表现为便秘，排便困难。重度和广泛性结肠炎者可因贫血而乏力，或低清蛋白血症出现外周水肿，可有体重下降和发热，甚至恶心和呕吐。CD症状以右下腹痛多见，腹泻、便血、乏力为常见症状。严重者表现为发热、营养不良。有些患者可出现突发性剧烈腹痛或阵发性加重性腹痛伴腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻或肠穿孔症状。上消化道病变症状伴有吞咽困难、胸痛、上腹部疼痛、烧灼感及呕吐等。肛周累及者，伴发肛门处疼痛和脓液分泌。消化道各处均可形成腹腔内脓肿，肠道膀胱瘘，肠道阴道瘘和皮瘘等内瘘和外瘘。

（二）体征(https://www.daowen.com)

体征与疾病的类型，部位和严重程度相关。UC轻型者或在缓解期可无阳性体征，重型可有发热、脉速的表现，左下腹或全腹部压痛，若出现腹部膨隆、腹肌紧张，伴发热、脱水、呕吐等，应考虑中毒性巨结肠。CD者腹部常扪及腹块伴压痛，以右下腹和脐周多见。有急性或慢性胃肠道梗阻、肠穿孔和消化道出血体征，肛门周围炎症的体征。

（三）肠外表现

肠外表现与自身免疫有关。包括：①骨病：是最常见的肠外表现，10%～20%患者累及，包括外周关节痛、骨软化、关节炎、强直性脊柱炎、骶髂关节炎，严重程度可与胃肠道症状相关；②皮肤表现：结节性红斑、坏疽性脓皮病等；③眼损害：结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎等；④肾脏结石：草酸钙结石与小肠CD脂肪吸收不良相关，尿酸结石与严重营养不良有关；⑤原发性硬化性胆管炎；⑥血栓性静脉炎、血管栓塞；⑦贫血唇炎可能由于缺铁性贫血所致，而维生素B12缺乏可引起周围神经病变。CD者肠外表现还包括口疱疹性溃疡、继发性肾脏淀粉样变、哮喘、儿童生长发育延迟等。