三、诊断要点
1．症状
各类糖尿病患者，原有症状在各种诱因、应激下加重，有上述临床表现者应高度警惕本症。
2．体征
（1）脱水：脱水量超过体重5%时，尿量减少，皮肤黏膜干燥，眼球下陷。如脱水量达到体重15%以上，由于血容量减少，出现循环衰竭、心率快、血压下降、四肢厥冷，即使合并感染体温多无明显升高。
（2）心动过速或其他类型的心律失常。
（3）呼吸深快（Kussmaul呼吸），动脉血LpH低于7．0时，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸渐浅而缓慢。呼出气体中可能有丙酮味（烂草果味）。
（4）腹痛、腹肌紧张、肠鸣音减少或消失。
（5）神志状态有明显个体差异，早期感头晕、头疼、精神萎靡。渐出现嗜睡、烦躁、迟钝、腱反射消失，甚至昏迷，经常出现病理反射。(https://www.daowen.com)
3．实验室检查
（1）血糖升高：常在16．7～33．3mmol／L（300～600mg／dL），若超过33．3mmol／L（600mg／dL）多有高渗状态或肾功能障碍。
（2）血酮体升高：多在4．8mmol／L（50mg／dL）以上。血二氧化碳结合力和pH降低，剩余碱负值增大（＞-2．3mmol／L），阴离子间隙增大等。血钠、血氯常降低，也可正常或升高。补液后可出现低血钾，应警惕。血尿素氮和肌酐可轻、中度升高。血清淀粉酶、门冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶可一过性增高，一般在治疗后2～3d可恢复正常。末梢血白细胞数常升高。
（3）尿糖、尿酮体阳性或强阳性：当肾功能严重损害时，尿糖、尿酮体阳性的程度可与血糖、血酮体不相称，可有蛋白尿和管型尿。
（4）血常规：即使未合并感染，白细胞总数也可高达（15～30）×109／L，中性粒细胞升高，红细胞和血细胞比容升高。白细胞总数＞25×109／L多提示合并感染。
（5）其他检查：胸部X线检查有助于发现诱因或伴发疾病，心电图检查可发现无痛性心肌梗死，并有助于监测血钾水平。
上述检查均应在治疗过程中随病情转归随时复查、监控，直至病情好转、稳定后再定时按需复查。