诊断与鉴别诊断
（一）SLE及狼疮性肾炎的临床诊断
SLE的诊断目前通常采用美国风湿病学会（ARA）1997年修订的分类标准。
（1）颧部红斑固定红斑，扁平或高起，在两颧突起部位。
（2）盘状红斑片状高起于皮肤的红斑。
（3）光过敏对日光有明显反应，引起皮疹，从病史得知或医生观察到。
（4）口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般无痛性。
（5）非侵蚀性关节炎≥2个外周关节，有压痛，肿胀或积液。
（6）浆膜炎胸膜炎或心包炎。
（7）肾脏病变蛋白尿≥0．5g／d或细胞管型。
（8）神经系统病变癫痫发作或精神病除外药物或已知的代谢紊乱。(https://www.daowen.com)
（9）血液系统异常溶血性贫血／白细胞减少／淋巴细胞减少／血小板减少。
（10）免疫学异常抗ds-DNA抗体阳性／抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性。
（11）抗核抗体阳性在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常。
11项中符合4项或4项以上者，可诊断为SLE。
一旦SLE诊断成立，且临床上出现持续性蛋白尿＞0．5g／d或多次尿蛋白≥（＋＋＋），和（或）细胞管型尿（可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合性管型），临床上即可诊断为LN。值得注意的是，部分病例临床表现或实验室证据不典型，不完全满足上述诊断条件，对疑似病例应加强随访，观察动态变化，及时做出正确的诊断，对于高度疑似病例应及时进行肾脏活组织检查以明确诊断。
2009年ACR会议上SLICC对于ACR-SLE分类标准提出修订。临床分类标准：①急性或亚急性皮肤狼疮表现；②慢性皮肤狼疮表现；③口腔或鼻咽部溃疡；④非瘢痕性秃发；⑤炎性滑膜炎，并可观察到2个或更多的外周关节有肿胀或压痛，伴有晨僵；⑥浆膜炎；⑦肾脏病变：24h尿蛋白＞0．5g或出现红细胞管形；⑧神经病变：癫痫发作或精神病，多发性单神经炎，脊髓炎，外周或脑神经病变，脑炎；⑨溶血性贫血；⑩白细胞减少（至少1次细胞计数＜4×109／L或淋巴细胞减少（至少1次细胞计数＜1×109／L）；血小板减少症（至少1次细胞计数＜1×109／L）。免疫学标准：①ANA滴度高于实验室参照标准（LRR）；②抗dsDNA抗体滴度高于LRR（除外ELISA法测：需2次高于LRR）；③抗Sm抗体阳性；④抗磷脂抗体：狼疮抗凝物阳性／梅毒血清试验假阳性／抗心磷脂抗体是正常水平的2倍以上或抗b2糖蛋白1中度以上滴度升高）；⑤补体减低：C3／C4／CH50；⑥有溶血性贫血但Coombs试验阴性。
确诊条件：①肾脏病理证实为狼疮肾炎并伴有ANA或抗ds-DNA抗体阳性；②以上临床及免疫指标中有4条以上标准符合（其中至少包含1个临床指标和1个免疫学指标）。该标准敏感性为94%，特异性为92%。
SLE病情活动情况可以采用1992年制定的SLEDAI评分系统来判定：抽搐8分，精神异常8分，器质性脑病8分，视觉异常8分，脑神经病变8分，狼疮性头痛8分，脑血管事件8分，血管炎8分，关节炎4分，肌炎4分，管型尿4分，血尿4分，蛋白尿4分，白细胞尿4分，新发红斑2分，脱发2分，黏膜溃疡2分，胸膜炎2分，心包炎2分，低补体血症2分，抗ds-DNA抗体高滴度2分，发热1分，血小板减少1分，白细胞减少1分。0～4分为基本无活动，5～9分为轻度活动，10～14分为中度活动，≥15分为重度活动。
（二）鉴别诊断
系统性红斑狼疮性肾炎需与其他原因引起的肾病综合征、肾炎、肾性高血压、肾功能减退鉴别。如慢性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病、乙型肝炎免疫复合物性肾炎等。另外还需与其他结缔组织疾病和药物引起的红斑狼疮相鉴别。