一、病因

矽肺的病因是吸入游离二氧化硅及含游离二氧化硅的粉尘，其中石英最常见。游离二氧化硅在自然界中分布很广，是地壳的主要成分，约95%的矿石中含有游离二氧化硅。通常将接触含有10%以上游离二氧化硅的粉尘作业称为矽尘作业。常见的矽尘作业，如在采矿、开山采石、挖掘隧道时，从事凿岩、爆破等作业；轧石、粉碎、制造玻璃、搪瓷和耐火材料时的拌料；铸造业中的碾砂、拌砂、造型、砌炉、喷砂和清砂等工种。(https://www.daowen.com)

接触石英是否发病取决于很多因素，除本身的理化特性外，粉尘中游离二氧化硅含量、空气中粉尘浓度、粉尘颗粒大小、接触时间、防护措施以及机体的防御功能，都影响矽肺的发生及其严重程度。接触粉尘后快者不到1年，慢者10多年甚至数十年可以发生矽肺。短期内吸入大量二氧化硅粉尘，即使脱离接触，也可能在若干年后出现晚发型矽肺。一般说来，含游离二氧化硅80%以上的粉尘，往往在肺部引起典型的以结节为主的弥散性胶原纤维改变，病情进展较快，且易发生融合。游离二氧化硅低于80%时，病变不太典型，病情进展较慢。低于10%时，则主要引起间质纤维改变，发展更慢，并列为其他尘肺。国外一般分三型：①速发型：接触极高浓度游离二氧化硅粉尘，在很短时间，甚至一年内发病，因广泛肺泡内矽蛋白沉着致急性呼吸功能衰竭，常导致死亡；②激进型：接触较高浓度游离二氧化硅粉尘，从开始接尘后5～10年发病；③普通型：接触一定浓度游离二氧化硅粉尘，一般在接尘后20年以上发病。呼吸系统有慢性病变，如慢性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等，患者的防御功能较差，气道黏液-纤毛的活动较弱，在同一环境中较健康者更易发病。