四、辅助检查

1．心电图及动态心电图

心电图及动态心电图缺乏特异性，大多有心电图异常，且心电图改变出现较早，表现为QRS波左心室高电压、异常Q波和ST-T改变，少数患者可有深而不宽的病理性Q波。动态心电图有时可记录到多源性室性期前收缩、室性心动过速及心房颤动，非持续性室速为发生心脏猝死的高危因素，故动态心电图对于患者的危险分层有重要指导意义。

2．超声心动图

超声心动图是临床诊断HCM最主要的诊断手段。超声表现：①左心室肥厚及LVOT狭窄，心室腔变小，舒张期室间隔厚度＞15mm或与后壁厚度之比≥1．3；②二尖瓣前叶在收缩期前移（SAM现象）；③主动脉瓣在收缩期提前关闭。

3．心脏磁共振（CMR）

CMR可精确显示HCM患者左心室肥厚的部位及程度，心室壁和（或）室间隔局限性或普遍性增厚，是最敏感、最准确的无创诊断方法。(https://www.daowen.com)

4．心导管检查和冠状动脉造影

有左心室流出道狭窄者在心室腔与流出道之间存在收缩期压力阶差；冠状动脉造影多无异常，如合并冠状动脉严重狭窄者，心源性死亡明显增高，对一些有疑似心绞痛症状和心电图ST-T改变的患者有重要鉴别价值。

5．心内膜心肌活检

心内膜心肌活检可见心肌细胞肥大、排列紊乱、局限性或弥散性间质纤维化。心肌活检对除外浸润性心肌病有重要价值，用于除外淀粉样变、糖原贮积症等。

6．分子遗传学检查

对HCM的候选基因突变进行筛查，结合家族史，系谱分析不仅有助于基因突变患者的早期确认，而且对识别具有HCM家族史的患病亲属至关重要。