三、临床表现

三、临床表现

起病急，多数患者在发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、睡眠不足及病毒感染病史。

（一）症状

1．战栗、高热

战栗、高热为本病的始发症状，大多数患者突感战栗，持续约0．5h，体温骤升至40℃，呈稽留热，脉率与之平行。常伴头痛、全身酸痛、衰弱乏力。若不经治疗，约1周体温可自行下降。若使用抗生素，则退热较快，1～3d内可降至正常。但严重者可出现意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等。

2．咳嗽、咳痰

初为干咳，继而有痰，1～2d后可咳出具特征性的铁锈色痰，这是因渗入肺泡中的红细胞破坏后释放出含铁血黄素混于痰液所致。

3．胸痛

胸痛为病变波及胸膜所致。呈尖锐的刺痛，因呼吸、咳嗽而加重，迫使患者取患侧卧位。下叶肺炎可刺激膈胸膜，疼痛放射到肩部或腹部。(https://www.daowen.com)

4．呼吸困难

由于病变部位的肺泡被大量渗出物所填充，肺泡通气不足，血液换气障碍，部分肺动静脉血分流，使动脉血缺氧，加上胸痛、发热致新陈代谢增加等因素，可造成呼吸困难与发绀。

5．消化道症状

患者食欲减退，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，易被误诊为急性胃肠炎。

（二）体征

患者呈急性病容，两颊绯红，鼻翼翕动，皮肤干燥。约1／3的患者口角及鼻周有单纯性疱疹。病变广泛时可出现发绀；累及脑膜时可有脑膜刺激征。心率增快，时有心律失常。

早期肺部仅有胸式呼吸减弱，轻度叩浊，呼吸音减弱，累及胸膜时有胸膜摩擦音。肺实变时有典型的实变体征，如叩诊呈浊音、触觉语颤增强且可听到支气管呼吸音等。消散期可闻及湿啰音。