诊断与鉴别诊断
（一）诊断要点
（1）年龄40～50岁以上，在出现蛋白尿前一般有5年以上的持续性高血压（程度一般＞150／100mmHg），病程进展缓慢，肾小管功能损害先于肾小球功能损害。
（2）轻至中度蛋白尿。
（3）有心脑疾病改变（高血压性左心室肥大、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和（或）脑血管意外）及视网膜动脉硬化改变。
（4）除外各种原发性肾脏疾病和其他继发性肾脏疾病。
（5）良性小动脉肾硬化病理。本病主要侵犯肾小球入球小动脉，导致入球小动脉玻璃样变，小叶间动脉及弓状动脉肌内膜增厚，小动脉管腔狭窄，供血减少，进而继发缺血性肾实质损害，造成肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化，肾小动脉硬化程度与肾小球、肾小管间质缺血和纤维化病变程度相一致。
（二）鉴别诊断(https://www.daowen.com)
1．慢性肾小球肾炎
先出现尿检异常，而后出现高血压，贫血明显伴水肿提示慢性肾小球肾炎可能性大。若病史中高血压和尿异常出现顺序不清，尤其对于一些已有肾功能不全的晚期病患，可作肾活检以兹鉴别。
2．慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎常有多次泌尿系感染发作史，以女性多见，尿异常在先而高血压在后，尿检提示有白细胞，肾区叩痛，多次中段尿细菌学培养获阳性结果，B超双肾大小不等，肾盂造影有肾盂、肾盏扩张、变形等表现，抗感染治疗有效均支持慢性肾盂肾炎的诊断。
3．尿酸性肾病
两者发病年龄相似，临床上表现也有相似之处，均为先出现肾小管功能损害后才出现肾功能不全，轻至中度蛋白尿，病程中出现高血压及高尿酸血症，为此两者应予鉴别。鉴别要点是：①病史：阳性家族史，高血压及高尿酸血症发生在前是鉴别的关键；②伴随症状：原发性高尿酸血症常伴痛风性关节炎及尿路结石，继发性少有；③尿尿酸化验：原发性高尿酸血症早期尿尿酸增高，而高血压所致继发高尿酸血症尿尿酸减少；④必要时肾活检病理检查可助鉴别。