四、临床表现

四、临床表现

根据病因不同,临床表现可有不同类型。

1.普通感冒(commoncold)

普通感冒多为鼻病毒引起,其次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急,可有咽部不适或咽痛、喷嚏、鼻塞、流涕等,一般无发热及全身症状,或仅有低热、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部充血。如无并发症,一般5~7d痊愈。

2.流行性感冒(influenza)

流行性感冒是由流感病毒引起的急性传染病。潜伏期1~2d,最长3d。起病急骤,以全身症状为主,呼吸道症状轻微。不同个体之间的临床表现和病情严重程度不一。

(1)单纯型:最为常见。通常先有畏寒或寒战、发热,继之全身不适,头痛,乏力,全身酸痛。部分患者可出现食欲缺乏、恶心、便秘等消化道症状。体温可高达39℃~40℃,一般持续2~3d后渐降。

部分患者有喷嚏、鼻塞、咽痛和咳嗽等症状。多数患者症状持续1周。轻症患者类似普通感冒,病程1~2d。(https://www.daowen.com)

(2)肺炎型:常发生于老年人,2岁以下儿童或原先有慢性基础疾病者。临床表现为高热、烦躁、呼吸困难咯血痰和明显发绀,肺部呼吸音减低,可闻及湿啰音、哮鸣音。X线片可见两肺广泛小结节浸润,近肺门部较多。上述症状常进行性加重,抗感染药物治疗无效。病程常在10d至1个月以上。多数患者可逐渐恢复,少数病例可因呼吸、循环衰竭死亡。

(3)胃肠型:以恶心、呕吐和腹泻等消化道症状为主。

(4)中毒型:少见。肺部体征不明显,往往高热不退,神志昏迷。成人常有谵妄,儿童可发生抽搐。部分患者可出现循环衰竭。

3.以咽炎为主要表现的上呼吸道感染

(1)病毒性咽炎和喉炎:病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒及副流感病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感,咽部疼痛,咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起,临床特征为声嘶、讲话困难、咽痛或咳嗽,常有发热。体检可见喉部充血、水肿,局部淋巴结肿大和触痛,可有喘息。

(2)疱疹性咽峡炎:常由柯萨奇病毒A引起。多于夏季发病,表现为咽痛、发热,检查可见咽部充血,软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹,周围有红晕。

(3)细菌性咽-扁桃体炎:多由溶血性链球菌引起,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。急性起病,咽痛、畏寒、发热,体检可见咽部充血,扁桃体充血、肿大,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大、压痛,肺部无异常体征。