实验室和其他检查

四、实验室和其他检查

（一）X线检查

除发现肺、胸基础疾病，如肺透光度加强，肺纹理增粗紊乱，以及膈肌下移等慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的征象外，尚有肺动脉高压和右心增大等表现。

肺动脉高压时，胸片上见上肺野血管影较正常粗大，右下肺动脉扩张，横径≥15mm；其横径与气管比值≥1．07；肺动脉段突出≥3mm；中央肺动脉扩张，外周肺血管纤细，形成“残根”征；右心室增大征。

（二）心电图检查

主要为右心房、右心室增大的表现，前者见肺型P波；后者见电轴右偏，颌面平均电轴≥＋90°，重度顺钟转位，RV1＋SV5≥1．05mV，AVR呈QR型，V1～V3呈只型，V4～V6呈rS型，亦可见到右束支传导阻滞及低电压等图形。

（三）超声心动图检查

较心电图和胸部X线片的敏感性高。其表现为右心室内径增大（＞20mm）。左心室、右心室内径比值变小（＜2．0），右心室流出道内径增宽（＞30mm）。右心室流出道／左心房内径值增大（≥1．5）。(https://www.daowen.com)

（四）血液及生化检查

具有缺氧的肺心病患者，其周围血红细胞计数和血红蛋白可增高，红细胞压积可高达50%以上。

全血黏度和血浆黏度常增高，红细胞电泳时间常延长。合并严重感染时，白细胞计数和中性粒细胞增多。部分患者出现肝、肾功能异常。可出现血电解质改变，如高钾、低钠、低钾、低氯、低钙和低镁等。

（五）血气分析

慢性肺心病肺功能代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，表示呼吸衰竭。

（六）其他检查

肺功能检查对早期或缓解期肺心病患者有意义。痰细菌学检查对急性加重期肺心病可以指导抗生素的选用。