三、临床表现

三、临床表现

本病患者临床表现不一，多数表现为中上腹反复发作性节律性疼痛，少数患者无症状，或以出血，穿孔等并发症发生作为首次症状。少部分患者无疼痛表现，特别是老年人溃疡、维持治疗中复发性溃疡和NSAIDs相关性溃疡。部分患者还可有唾液分泌增多、胃灼热、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。但这些症状均缺乏特异性。

（一）症状

疼痛是本病大多数患者的主要症状。

1．部位

中上腹疼痛为主，或在脐上方，可偏左或偏右处，疼痛的机制尚不十分清楚，食物或制酸药能稀释或中和胃酸，呕吐或抽出胃液均使疼痛缓解，提示疼痛的发生与胃酸有关。胃或十二指肠后壁溃疡，特别是穿透性溃疡可放射至背部。

2．程度和性质

隐痛、钝痛、灼痛或饥饿样痛。持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。

3．节律性(https://www.daowen.com)

溃疡疼痛与饮食之间可有明显的相关性和节律性。DU疼痛好发于二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。部分DU患者，可有夜间痛。GU疼痛的发生较不规则，常在餐后1h内发生，经1～2h后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现。

4．周期性

周期性是消化性溃疡特征之一，尤以DU更为突出。上腹疼痛发作几天、几周后，继以较长时间的缓解。以秋末至春初较冷的季节更为常见。部分患者经过反复发作进入慢性病程后，可失去疼痛的节律性和周期性特征。

5．影响因素

疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响和气候变化等因素诱发或加重。可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。

（二）体征

溃疡发作期，中上腹部有局限性压痛，程度不重，其压痛部位多与溃疡的位置基本相符。