自我翻身和移动身体

三、自我翻身和移动身体

在康复护理过程中,应鼓励患者发挥其主观能动性,尽早使患者学会自我翻身和移动身体。患者可以按照自己的意愿和需要,以自己的能力变换体位并调整身体的姿势和位置,而不需要外力的帮助。在做此项训练时,应有人在床旁守护,防止坠床。

(一)评估和观察要点

(1)评估病情、意识状态、皮肤情况、活动耐力及配合程度。

(2)评估自主活动能力,有无导管、牵引、夹板固定。

(3)评估患者体位是否舒适,了解肢体和各关节是否处于合理的位置。

(二)操作要点

1.向健侧翻身

患者仰卧位,双手呈Bobath式握手,健腿屈膝,将健足插入患腿下方,交握的双手伸直举向上方,做左右侧方摆动,借助摆动的惯性,使双上肢和躯干一起翻向健侧。辅助者可协助患者转动骨盆或肩胛。

2.向患侧翻身

患者仰卧位,双手呈Bobath式握手,向上伸展上肢,健侧下肢屈曲。双上肢左右侧方摆动,当摆向患侧时,顺势将身体翻向患侧。

3.床上横向、纵向移动(https://www.daowen.com)

(1)床上横向移动:①健足插入患腿下方,用健肢抬起患肢移到健侧;②将健足抽出,立膝,用健侧下肢和肩膀、上肢和背部弓起,使臀部抬起,将腰部向健侧活动;③抬起上半身向健侧移动,反复进行这个动作,向患侧侧方移动时也要按此要领。

(2)床上纵向移动:①健侧立膝,肘部稍屈;②用健侧手和脚的力量使身体向上方移动(可握床栏杆或床边梁)。向下方移动较困难,但如果利用床栏杆或床边梁则较容易进行。

(3)坐位前后移动的训练:①将健侧上肢伸向旁侧支撑,根据手伸出的方式向斜前方、斜后方移动;②将健侧腿的膝部向旁边伸出;③用健手抬起臀部以膝部为支点,使健侧臀部移向旁侧。

(三)指导要点

(1)告知患者及家属自我翻身和移动身体的目的、过程和配合方法。

(2)告知患者及家属自我翻身和移动身体时及翻身和移动后的注意事项。

(四)注意事项

(1)注意各种体位转换间患者的安全,保护管路。

(2)注意体位转换后患者的舒适,及时检查患者翻身后的皮肤情况。

(3)在体位变换过程中,可给予必要的协助,动作轻柔,避免拖、拉、推、拽。