四、辅助检查

1．头颅CT和MRI

头颅CT有助于排除与TIA有类似表现的颅内病变，如肿瘤、慢性硬膜下血肿、巨动脉瘤、血管畸形、脑内小的出血灶等。头颅MRI的阳性率更高，但是临床并不主张常规应用MRI进行筛查。

2．头部SPECT及PETTIA

SPECT在发现脑血流量减低区的时相上较头部CT及MRI发现得早。PET是利用CT技术和弥散性放射性核素测定局部脑血流量和局部脑代谢率的方法，是当前研究脑功能、缺血性脑血管病的病理生理和进行脑血流和脑代谢监视最有效的工具之一。但SPECT及PET的检查费用昂贵。

3．超声检查

（1）颈动脉超声：应作为TIA患者的一个基本检查手段，可显示动脉硬化斑块。但其对轻-中度动脉狭窄的临床价值较低，也无法辨别严重的狭窄和完全颈动脉闭塞。

（2）经颅彩色多普勒超声：是发现颅内大血管狭窄的有力手段，能发现严重的颅内血管狭窄，判断侧支循环情况，进行栓子监测，在血管造影前评估脑血流循环的状况。(https://www.daowen.com)

（3）经食管超声心动图（TEE）：与传统的经胸心脏超声相比，TEE提高了心房、心房壁、房间隔和升主动脉的可视性，可发现房间隔的异常（房间隔的动脉瘤、未闭的卵圆孔、房间隔缺损）、心房附壁血栓、二尖瓣赘生物以及主动脉弓动脉粥样硬化等多种心源性栓子来源。

4．脑血管造影

（1）脑血管DSA：是评估颅内外动脉血管病变的金标准。但脑血管造影价格较昂贵，且为有创检查，有一定的风险。

（2）脑血管CTA／MRA：是无创性血管成像技术，但是提供的脑血管情况不如DSA详尽和准确。

5．其他检查

对＜50岁的人群或未发现明确原因的TIA患者、或是少见部位出现静脉血栓、有家族性血栓史的TIA患者应做血栓前状态的特殊检查。如发现血红蛋白、血细胞比容、血小板计数、凝血酶原时间或部分凝血酶原时间等常规检查异常，须进一步检查其他的凝血指标。