实验室和辅助检查
（一）实验室检查
1．粪便的显微镜检查
粪便中含有未消化的肌肉纤维和脂肪滴。
2．胰腺外分泌功能测定
胰腺外分泌功能测定分为直接外分泌功能试验和间接外分泌功能试验两大类，两者均通过测量胰腺分泌的胰液量、胰液电解质浓度和胰酶量来评估胰腺外分泌的功能。包括胰泌素试验、Lundh试餐试验、血、尿苯甲酰-酪氨酰-对氨基苯甲酸（BT-PABA）试验、胰月桂酸试验（PLT）、粪便试验（苏丹三染色、粪便脂肪定量测定和弹力蛋白酶I测定）及核素胰腺外分泌功能试验（131I-甘油三酯／油酸吸收试验、双标记Schilling试验及13C-呼气试验）等。仅在胰腺功能严重受损时才有阳性结果，且难以和小肠吸收障碍性疾病相区别。
3．胰腺内分泌功能测定
胰腺内分泌功能测定包括糖耐量异常、血胰岛素、C肽和血浆胰多肽（PP）减少。继发于慢性胰腺炎的糖尿病归类为ⅢC型，诊断标准为糖化血红蛋白（HbA1c）≥6．5%，空腹血糖（FBG）≥7mmol／L。但只有晚期（胰腺功能损失90%以上）方出现变化，敏感度低。
4．血清CCK测定
正常为30～300pg／mL，CP患者可高达8000pg／mL。
5．其他实验室检查
急性发作期时血清淀粉酶、脂肪酶可升高；胰源性胸腹腔积液中淀粉酶明显升高。血清CA19-9值可增高，但通常升幅较小，如明显升高，应警惕合并胰腺癌可能。其他指标如IgG4、血钙、血脂、甲状旁腺素、病毒等检查有助明确CP病因。
（二）影像学检查
1．腹部X线片
腹部X线片可发现部分患者胰腺区域的钙化灶、结石影。
2．超声及其相关技术(https://www.daowen.com)
（1）腹部超声：可见胰腺形态改变；胰腺纤维化时，胰腺内部回声增强；胰管有不规则扩张及管壁回声增强；有结石或钙化时可见光团及声影；有囊肿时可见液性暗区。敏感度和特异度较差，可作为CP的初筛检查。
（2）内镜超声（EUS）：避免了肠道气体和肠壁脂肪的干扰，克服了体外超声诊断胰腺疾病的不足，主要表现为胰实质回声增强、主胰管钙化等。但EUS对慢性胰腺炎的早期诊断尚不敏感，EUS-FNA可提高敏感性和特异性。
（3）胰管内超声（IDUS）：是将超声探头经十二指肠乳头逆行插至主胰管中，可对主胰管内局灶性狭窄病变进行鉴别诊断。
3．胰腺CT
胰腺CT是首选检查方法。可见胰腺失去正常结构，呈弥散性增大或萎缩，密度不均；胰管不规则扩张或粗细不匀；胰管内结石或钙化征象。对中晚期慢性胰腺炎诊断准确性较高，对早期的诊断价值有限。CT有助于并发症的诊断，包括假性囊肿、门脾静脉血栓、假性动脉瘤以及胰管胸膜瘘。
4．磁共振成像（MRI）
磁共振成像对慢性胰腺炎诊断价值优于CT，尤对胰实质异常改变敏感，主要包括T1抑脂加权像信号强度降低，加对比剂后延迟增强，且增强不明显。
5．胰胆管影像学检查
胰胆管影像学检查包括内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）和磁共振胰胆管造影术（MRCP）。ERCP主要显示胰管形态改变，以往是重要诊断依据。但是有创性检查，仅在诊断困难时选用，更多是一种治疗手段。MRCP可清楚显示胰管病变的部位、程度和范围。剑桥分类是最常用的胰管造影标准。胰泌素增强MRCP能观察胰管顺应性；评估胰管分支数量或出现的新分支；通过碳酸氢盐及胰液的分泌量间接评估胰腺外分泌功能。
6．胰管镜检查
胰管镜检查可直接观察胰管内病变，如狭窄、结石、阻塞等，同时还能进行组织学活检、收集胰液及细胞学刷检等，对CP早期诊断及胰腺癌鉴别诊断有意义。
7．PET（正电子发射体层成像）
18FDG-PET对不明原因的胰腺肿块进行检查有助于与胰腺癌鉴别，胰腺癌可表现为核素浓聚区，但在合并急性炎症时可出现假阳性结果。
8．胰腺活检
组织活检是诊断的金标准，主要用于与胰腺癌鉴别诊断。方法包括CT或超声引导下经皮胰腺穿刺活检；EUS引导下胰腺活检，包括细针穿刺抽吸（EUSFNA）及活检（EUS-FNB）；手术或腹腔镜下胰腺活检。