一、病因病机

（一）古代医家的认识

古代医家对“呆病”“痴呆”病因病机的认识为今日系统研究血管性痴呆的病因病机奠定了重要基础。

历代医家多以肝郁，思虑不遂，情志所伤为致呆之因，同时强调了肾虚髓空，痰浊瘀血在痴呆发病中的作用。这些认识至今看来仍符合临床实际，并为进一步探索痴呆发病机制提供理论依据。

（二）发生发展机制探讨(https://www.daowen.com)

血管性痴呆是在久患眩晕、胸痹、消渴诸疾及中风病的基础上发生的，可有卒中，亦可并无临床表现。因此认为，中风痴呆这一病名难以完全包括上述具有共同发病机制的源于血管性因素所致的痴呆。

临床观察表明，本病一般起病较急，病情易波动，病情加重是以波动中不断加重或阶梯样下滑为特征。其病程多是在平台、波动、下滑三期交替更迭的过程呈阶梯样进展的，总的趋势是向严重方向发展。

对证候学较为系统的观察发现，上述三期证候特点各不相同。对证候学演变的研究初步认识到VD的发生是在久病入络，肾精亏虚，痰瘀内阻的基础上，虚、痰、瘀互相影响转化，痰浊壅滞，化热生风，酿生浊毒，败坏脑髓形体致神明失用，灵机记忆皆失而形成。