四、治疗
酒精性肝病的治疗原则：戒酒、营养支持、清除肝脂肪浸润、治疗酒精性肝炎、防治肝硬化及并发症。
（一）戒酒
戒酒是治疗酒精性肝病的关键。戒酒4周可使酒精性脂肪肝恢复正常，也可使酒精性肝炎的临床症状、肝功能、病理学改变逐渐减轻，在彻底戒酒后甚至可完全恢复。虽然戒酒难以逆转肝硬化的病理改变，但可以提高肝硬化患者的存活率。可以用心理疗法或用纳曲酮、阿坎酸（acamprosate）等药物辅助戒酒。若出现酒精戒断症状时可减量应用安定类等药物。
（二）营养支持
长期酗酒者，酒精代替了食物提供身体所需热量，故而蛋白质营养不良和维生素缺乏症常见。在戒酒的基础上，对酒精性肝病患者应给予高热量（35～40kcal／kg）、高蛋白（1．5g／kg）、低脂饮食，如有肝性脑病的表现或先兆，应限制蛋白质饮食。此外，乙醇代谢过程中对维生素的利用、转化、贮存均发生障碍，尤其是B族维生素缺乏普遍，应注意及时补充维生素A、B、E、叶酸和微量元素。对严重酒精性肝病患者，积极给予肠内营养支持。
（三）药物治疗
单纯戒酒可使酒精性脂肪肝恢复正常，戒酒配合积极的药物治疗也可使酒精性肝炎恢复，肝纤维化得到改善，并降低肝衰竭的病死率。
1．糖皮质激素
虽然多年来对其疗效尚存在争议，但到目前为止多数临床研究表明糖皮质激素对重型酒精性肝炎有效，可降低其病死率。主要机制是通过抑制NF-κB转录活性进而抑制以TNF-α为主的多种炎症因子的转录，抑制肝细胞的炎症反应。泼尼松龙每天40mg，7d后如果Lille评分＜0．45，可继续激素治疗3周，2周内逐步撤药；如果7d后Lille评分＞0．45，提示预后不良，合适的患者应尽早考虑肝移植。感染和消化道出血是激素应用的禁忌证。(https://www.daowen.com)
2．己酮可可碱（pentoxifylline，PTX）
己酮可可碱可抑制TNF-α基因的转录，相应降低TNF-α下游效应分子水平。主要用于酒精性肝炎，尤其适宜合并感染或肝肾综合征的严重酒精性肝炎患者，用法：400mg每天3次，连续28d。
3．抗氧化剂
补充外源性谷胱甘肽及其前体药物N-乙酰半胱氨酸、S-腺苷蛋氨酸可增加肝细胞内谷胱甘肽含量，改善肝细胞的抗氧化能力，促进肝细胞修复。N-乙酰半胱氨酸与糖皮质激素有协同作用。
4．抗TNF-α抗体（infliximab）
抗TNF-α抗体可阻断TNF-α活性，减轻TNF-α介导的病理损伤。但疗效和安全性尚存争议。
（四）肝移植
Child-Pugh C级和MELD＞15的酒精性肝硬化患者在经过仔细的医疗和心理评估后可考虑肝移植，但要求患者肝移植前戒酒3～6个月，并且无其他脏器的严重酒精性损害。移植后主要问题是患者再次酗酒，则会很快进展为包括肝纤维化在内的肝脏损害。