二、治疗

治疗原则应着重于对助眠药所致依赖的治疗，从分类言，助眠药一般分为两大类，即巴比妥类和非巴比妥类，由于新的镇静助眠药不断涌现，易致依赖或成瘾的巴比妥类的使用已日益减少，非巴比妥类中的醛类（如水合氯醛）也很少使用，目前主要是苯二氮类，如地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑等，由于相对安全、有效和适应证广泛已成为世界上最常用的处方药，但苯二氮类与巴比妥类有相似的药理作用，使用不当同样引起耐受性和依赖性的产生，并导致戒断症状的出现，失眠等睡眠障碍就是其中的表现，因此，在助眠药依赖所致睡眠障碍的诊断确定后，应选择使用半衰期相对较长的药来等量等效价取代半衰期短的助眠药，然后再逐渐减药，减药过程中需密切关注戒断症状的出现，一旦出现，应维持原剂量至少24～48h，再试行减药，减药过程将有一个相对较长的时期，同时应给予心理治疗的建议，能帮助稳定情绪、改善依从性的作用。为了避免助眠药依赖的产生，医生在选择苯二氮类药物时应尽可能规范使用，积极预防，而患者应在医生的正确指导下，建立良好的依从性，做到既不滥用，又不弃用，预防关键在于：①对有人格障碍、物质依赖倾向的失眠患者，尽量不使用这些助眠药，②因助眠药与其他物质或药物有交叉依赖性，凡对酒精和其他药物（如止痛药）滥用者，不使用助眠药；③助眠药的使用，应坚持短期、间断性用药，不宜长时间应用（3个月以上），如确需较长时期应用，应选择不同药理特性或作用机制的助眠药做合适的替换，以减少耐受性产生而保持足够的疗效，并减少依赖性的产生；④不宜突然中止使用助眠药，应通过宣传教育，普及助眠药合理使用的卫生知识，防止依赖的发生。(https://www.daowen.com)

（陈宗武）