诊断及鉴别诊断

1．诊断VCI

诊断需具备3个核心要素。

（1）认知损害：主诉或知情者报告有认知损害，而且客观检查也有认知损害的证据和（或）客观检查证实认知功能较以往减退。

（2）血管因素：包括血管危险因素、脑卒中病史、神经系统局灶体征、影像学显示的脑血管病证据，以上各项不一定同时具备。

（3）认知障碍与血管因素有因果关系：通过询问病史、体格检查、实验室和影像学检查确定认知障碍与血管因素有因果关系。并能除外其他导致认知障碍的原因。(https://www.daowen.com)

2．鉴别诊断

（1）阿尔茨海默病：AD起病隐匿，进展缓慢，记忆障碍突出，是大脑功能逐步全面衰退，人格不完整明显，后期都有较严重的精神行为异常，神经影像表现为显著的脑皮质萎缩，Hachinski缺血量表评分≤4分支持AD诊断。

（2）Pick病（额颞叶痴呆）：起病较早（多在50～60岁），进行性痴呆，早期即有明显的人格改变，如脱抑制而致社会行为失范或行为刻板、记忆等认知功能的障碍出现相对较晚。影像学主要是显著的额叶和（或）颞叶萎缩且不对称。

（3）路易体痴呆（dementia with Lewy bodies，DLB）：三大核心症状波动性认知障碍、反复生动的幻觉、锥体外系症状。影像学无梗死灶。

（4）帕金森病痴呆（Parkinson disease dementia，PDD）认知障碍一般出现在晚期，记忆力下降不突出，以注意力、视空间能力下降明显。影像学局灶性病灶。