实验室及其他辅助检查

三、实验室及其他辅助检查

（一）蛋白尿的排泄率（UAE）

1．早期

糖尿病肾病尿清蛋白排出率持续高于正常，在20～200μg／min或相当于30～300mg／24h。

2．临床期

糖尿病肾病大量清蛋白尿，UAE＞200μg／min或持续尿蛋白每日＞0．5g，为非选择性蛋白尿，GFR开始下降，平均每月下降约1mL／min。

3．肾衰竭期

糖尿病肾病GFR不断下降，多＜10mL／min，血尿素氮和肌酐增高伴严重高血压、低蛋白血症、水肿以及尿毒症症状。

（二）尿常规

尿常规主要为蛋白尿，为大、中分子蛋白尿，如有合并尿路感染或肾乳头坏死，则可有较多白细胞和显微镜下血尿。(https://www.daowen.com)

（三）肾脏影像学

肾脏影像学可见双肾大小正常或增大，晚期可见双肾脏缩小。

（四）眼底

必要时做荧光眼底造影，可发现糖尿病性眼底改变，糖尿病视网膜病变，如早期可发现微血管瘤等。

（五）双肾ECT

了解双肾或分肾的血浆流量及肾小球滤过率，糖尿病肾病进入临床期，肾小球滤过率开始下降。一旦出现氮质血症，则以不同的速度发展至尿毒症。

（六）肾活检

肾活检仅适用于糖尿病肾病早期及临床期，可明确诊断、进行鉴别诊断以及治疗评定、判断预后。早期DN病理改变：GBM增厚和系膜基质增加更明显，已有肾小球结带型和弥散型病变以及小动脉玻璃样变，并已开始出现肾小球荒废；临床期DN病理改变：GBM明显增厚，系膜基质增宽，荒废的肾小球增加（平均占36%），残余肾小球代偿性肥大；肾衰竭期DN病理改变：肾小球广泛硬化、荒废，肾小管萎缩及肾间质纤维化。