五、辅助检查

1．血常规检查

血常规检查对HSE的诊断无特异性，可见白细胞轻度增高，也可正常。

2．脑电图

脑电图常出现弥散性高波幅慢波，以单侧或双侧颞、额区异常更明显，甚至可出现颞区的尖波与棘波。以颞叶为中心的周期性同步放电（2～3Hz）最具诊断价值。

3．影像学检查(https://www.daowen.com)

头颅CT检查大约有50%的HSE发现一侧或两侧颞叶和额叶低密度灶，若在低密度灶中有点状或片状高密度灶，提示有出血，部分患者可伴有明显的占位效应。在单纯疱疹病毒性脑炎发病的最初4～5d内，部分患者头颅CT检查可能不能发现异常，此时头颅MRI对早期诊断和显示病变区域帮助较大，典型表现为在颞叶内侧、额叶眶面、岛叶皮质和扣带回出现局灶性水肿，在T1像上为低信号，T2像上表现为高信号。

4．脑脊液检查

脑脊液外观大多为无色清亮，伴有出血者可呈血性脑脊液，脑脊液的压力多呈轻度增高，部分患者也可正常，颅内有占位效应明显的重症患者脑脊液压力可明显增高；脑脊液中有核细胞数增多，一般为（50～100）×106／L，少数可高达1000×106／L；以淋巴细胞为主，可有红细胞数增多，除外腰椎穿刺损伤后则提示伴有出血；脑脊液蛋白质呈轻、中度增高，大多数患者脑脊液蛋白质在1g／L以下，超过1g／L者少见；脑脊液糖与氯化物正常。有5%～10%的HSE患者脑脊液常规、生化检查正常。脑脊液病原学检查对诊断颇有意义，具体包括以下内容。①检测HSV特异性抗体：采用Western印迹法、间接免疫荧光测定及ELISA法，病程中2次及2次以上抗体滴度呈4倍以上增加（需同时检测血清中的抗体），即可确诊，但这主要用于回顾性诊断；②检测脑脊液中HSV-DNA：用聚合酶链反应（PCR）检测病毒DNA，可早期快速诊断，有着很高的敏感性和特异性，标本最好在发病后2周内送检；③脑脊液病毒分离：从患者脑脊液中分离病毒的阳性率仅为4%，且阴性结果不能排除诊断。

5．脑活检

脑活检是诊断HSE的金标准，可发现非特异性的炎症改变，细胞核内出现嗜酸性包涵体，电镜下可发现细胞内病毒颗粒。