脑出血的高压氧疗法

目前，脑出血的早期治疗主要以脱水、降颅压、手术、抗生素防治感染及纠正水电解质平衡紊乱等综合治疗为主。而到了康复期，为了提高患者的生存质量，故针对这些患者采取积极的康复措施，使他们恢复功能、生活自理、重返或部分重返社会有着巨大的意义。在脑出血的康复手段中，高压氧（hyperbaricoxygen，HBO）治疗对减少脑出血患者的残损程度有着积极作用。

由于依靠手术和药物治疗对于挽救肢体运动功能及言语认知功能等还远远不够，原因在于继发性脑缺血区的血供与氧供得不到及时改善，脑出血后微血管调节功能障碍，加之一系列生化物质刺激脑血管，造成微血管痉挛，出血灶周围微血栓形成，致使局部脑组织缺血、缺氧。而高压氧治疗能够改善脑损伤后微循环障碍，它具有以下几方面的作用。

（1）HBO能有效提高血氧含量，缓解脑缺氧，在200～300Kpa的氧压下，脑组织、脑脊液的氧分压较常压下提高数十倍。

（2）HBO可提高血氧弥散半径，促进血管生成和侧支循环建立，能够迅速活化“缺血半影区”的无效细胞。挽救部分濒临死亡的脑组织。

（3）HBO能够减少缺血区脑组织的凋亡。(https://www.daowen.com)

（4）高压氧可加速残留血肿的清除，加速胶原纤维和毛细血管的再生，加速病灶的修复。

（5）高压氧可增加椎-基底动脉血流量，可提高网状激活系统和脑干的氧分压，加快意识恢复速度，从而维持生命功能的正常活动。

（6）高压氧可提高超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧的含量，加强清除自由基和抗氧化的能力，减少再灌注损伤。

（王松鹏）