四、诊断
（一）诊断标准
（1）新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。
（2）发热。
（3）肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。
（4）WBC≥10×109／L或＜4×109／L，伴或不伴细胞核左移。
（5）胸部线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
以上1～4项中任何项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。
（二）入院治疗标准及病情严重程度的评价(https://www.daowen.com)
1．住院治疗标准
满足下列标准之一，尤其是两种或两种以上条件并存时，建议住院治疗。
（1）年龄≥65岁。
（2）存在以下基础疾病或相关因素之一：①慢性阻塞性肺疾病；②糖尿病；③慢性心、肾功能不全；④恶性实体肿瘤或血液病；⑤获得性免疫缺陷综合征；⑥吸入性肺炎或存在容易发生吸入的因素；⑦近年内曾因CAP住院；⑧精神状态异常；⑨脾切除术后；⑩器官移植术后；⑪慢性酗酒或营养不良；⑫长期应用免疫抑制剂。
（3）存在以下异常体征之一：①呼吸频率≥30次／分；②脉搏≥120次／分；③动脉收缩压＜12．0kPa（90mmHg）；④体温≥40℃或＜35℃；⑤意识障碍；⑥存在肺外感染病灶如败血症、脑膜炎。
（4）存在以下实验室和影像学异常之一：①WBC≥20×109／L或＜4×109／L或中性粒细胞计数＜1×109／L；②呼吸空气时PaO2＜8．0kPa（60mmHg）或PaO2／FiO2＜300；③血肌酐＞106pmol／L或血尿素氮＞7．1mmol／L；④血红蛋白＜90g／L或血细胞比容＜30%；⑤血浆清蛋白＜25g／L；⑥有败血症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长、血小板减少；⑦胸部X线片显示病变累及1个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。
2．重症肺炎诊断标准
出现下列征象中一项或以上者可诊断为重症肺炎，需密切观察，积极救治，有条件时，建议收住院治疗：①意识障碍；②呼吸频率≥30次／分；③PaO2＜8．0kPa（60mmHg）或PaO2／FiO2＜300，需行机械通气治疗；④动脉收缩压＜＜12．0kPa（90mmHg）；⑤并发脓毒性休克；⑥胸部X线片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50%；⑦少尿，尿量＜20mL／h或80mL／4h，或并发急性肾衰竭需要透析治疗。