了解病情及完善相关实验室检查
2026年07月15日
一、了解病情及完善相关实验室检查
在造影前一天对患者进行查体并了解相关情况以便于在术中、术后的神经系统变化的对比,对于高龄、肥胖、怀疑有下肢动脉血管病变者,了解股动脉、足背动脉搏动情况,必要时行相应部位超声检查。判断患者是否有脑血管造影的禁忌,评定这种昂贵的有创检查是否能为患者解决重要问题。了解患者临床情况和既往史,特别是有无药物及造影剂过敏史,这一点非常重要,虽然目前我们造影过程中所使用的非离子型造影剂比较安全,并不强调一定要行过敏试验,但在临床的使用中仍有一定比率的过敏反应发生。目前脑血管造影中发生的一些特殊并发症是否和造影剂过敏有关仍不甚清楚。了解患者的肾功能(血尿素氮及肌酐水平)、血小板计数、凝血指标。一般认为血肌酐≤250μmo/L的患者脑血管造影是安全的,但应注意控制造影剂用量;血小板计数≤80×1012/L的患者,即使凝血指标正常,一般不建议行脑血管造影检查。长期服用华法林抗凝治疗的患者(包括房颤或瓣膜置换术后患者),脑血管造影术前数天应停用华法林,改用肝素抗凝。因华法林治疗的患者术中一旦出现出血需要用新鲜血浆来中和华法林,而肝素抗凝的患者可及时使用鱼精蛋白中和。此外还需要了解患者的泌尿系统情况,必要时术前需行导尿处理。心功能Ⅱ~Ⅲ级的患者需注意术中造影剂用量、灌洗速度以及灌洗量,并尽量缩短造影时间。(https://www.daowen.com)