实验室和其他辅助检查
（一）尿液检查
1．尿量改变
患者尿量小于0．5mL／（kg·h）大于6h则属于急性肾衰竭的高危阶段，持续时间大于12h则表示肾功能受损，而非少尿型尿量可正常或增多。
2．尿常规检查
外观多混浊，尿色深，尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红细胞、白细胞等；尿蛋白多为（＋）～（＋＋），以中、小分子蛋白为主，细胞形态及尿蛋白检查有利病因的诊断。
3．尿比重改变
肾性AKI，其尿比重多小于1．010。
4．尿渗透压
尿渗透压低于350mOsm／kg·H2O，尿与血渗透压之比低于1．1。
5．尿钠
尿钠含量增高，多在20～60mmol／L。
6．尿肌酐与血肌酐之比
尿肌酐与血肌酐之比降低，常低于10。
7．肾衰竭指数
肾衰竭指数常大于2。肾衰竭指数为尿钠与尿肌酐、血肌酐比值之比；钠排泄分数（%）＝（尿钠、血钠之比／尿肌酐、血肌酐之比）×100。(https://www.daowen.com)
8．钠排泄分数
钠排泄分数常大于1。尿液指标检查须在输液、使用利尿剂或高渗药物前进行，否则影响结果。
9．其他
KIM-1、NAG、NAGL、胱抑素的联合检测：Kidney injury molecule1-1（KIM-1）、Nacetyl-beta-glucosaminidase（NAG）、Neutrophil gelatinase-associated lipocalin（NAGL）、Cystatin C可作为AKI的早期独立的生物学指标，其升高可较血肌酐及尿液检查等更早提示AKI的发生。
（二）血液检查
可有轻度贫血、血肌酐和尿素氮进行性上升，血肌酐每日平均增加≥44．2μmol／L，高分解代谢者上升速度更快，每日平均增加≥176．8μmol／L。血清钾浓度升高，常大于5．5mmol／L。血pH值常低于7．35。碳酸氢根离子浓度多低于20mmol／I。血清钠浓度正常或偏低。血钙降低，血磷升高。
血浆尿素氮（mg／dL）与肌酐（mg／dL）的比值正常为（10～15）∶1。肾前性少尿时由于肾小管功能未受损，低尿流速率导致肾小管重吸收尿素增加，使肾前性少尿时血浆BUN／Cr不成比例增加，可达20∶1或更高。BUN／Cr比值增加应注意排除消化道出血及其他应激伴有的尿素氮产生增多的情况。而急性肾小管坏死患者因肾小管重吸收尿素氮的能力下降，该比值小于（10～15）∶1。
（三）影像学检查
1．B超检查
ATN患者肾脏B超检查常难发现异常，但可用于鉴别诊断，排除肾后性及慢性肾脏病等可能。有慢性肾脏疾病病史的患者，多发现双侧肾已缩小。但需注意糖尿病肾病、淀粉样变和多囊肾可并不缩小。尿路梗阻性疾病可见因积液而引起的肾盂、肾盏、输尿管扩张。
2．放射检查
怀疑尿路梗阻，可选择腹部X线片，必要时可做CT、逆行性或下行性肾盂造影等检查；考虑肾脏血管阻塞性疾病，需行肾血管造影。但应特别注意避免造影剂肾毒性不良反应加重急性肾衰竭。
（四）肾活检
在排除肾前性及肾后性原因后，致病原因不明确的肾性急性肾衰竭，如肾小球肾炎、血管炎、溶血性尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜及过敏性间质性肾炎，肾活检是特别有用的重要诊断手段。