五、中医治疗
（一）辨证要点
本病为内障眼病，病位在眼底黄斑区，临床辨证以肝肾脾虚、气血不足为虚为本，以痰湿、瘀血、虚火为实为标。
（二）治疗要点
本病治疗应以补肾填精、健脾益气、化痰散结、活血祛瘀、滋阴降火为大法，重视标本兼顾、扶正祛邪。
（三）辨证论治
1．痰湿郁阻证
症状：眼外观端好，但视物昏朦，眼底黄斑区色素紊乱如椒盐状，玻璃膜疣散在，中心凹反光不明或消失，头重腹满，食少痰多，神疲乏力；舌苔白膩，脉濡滑。
证候分析：年老脾虚，水湿失运，聚湿生痰，痰湿郁阻眼底脉络，故眼底黄斑区色素紊乱、玻璃膜疣形成；痰湿阻遏神光发越，故视物昏朦、中心凹反光不明或消失；脾气虚弱，敷布水谷精微，故神疲乏力；头重腹满、食少痰多、舌苔白腻，脉濡滑均为痰湿郁阻之征。
治法：健脾燥湿，化痰散结。
方药：参苓白术散合二陈汤加减。药用党参、白术、茯苓、生甘草、山药、砂仁、薏苡仁、桔梗、制半夏、陈皮、浙贝母、生牡蛎、海藻。
随症加减：若面色无华、神疲乏力较重者，加太子参、黄芪。
2．阴虚火旺证
症状：眼外观端好，但视物模糊，视物变形，眼前有黑影遮挡，甚或视力骤降，视物不见，眼底黄斑区圆点状或片状出血，或视网膜前大量出血，甚至玻璃体积血，头晕耳鸣，颧赤咽干，五心烦热；舌红少苔，脉弦细数。
证候分析：年老阴虚，水不制火，虚火上炎而灼伤眼底脉络，则血溢络外，故眼底黄斑区出血，甚至玻璃体积血；出血阻遏神光发越，故视物模糊、变形、眼前有黑影遮挡；起病急骤，故视力骤降、视物不见；头晕耳鸣、颧赤咽干、五心烦热、舌红少苔、脉弦细数均为阴虚火旺之征。
治法：滋阴降火，凉血止血。
方药：知柏地黄汤加减。药用黄柏、知母、生地黄、茯苓、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、墨旱莲、女贞子、炒蒲黄、生蒲黄。
随症加减：若虚火较重者，加龟板、麦冬；若出血较多者，加三七粉、藕节炭。
3．瘀血阻络证
症状：眼外观端好，但视物不清，视物变形，眼底黄斑区大片暗红色出血，久不消散，并有渗出水肿；头胀胁痛，烦躁易怒；唇紫舌黯，或舌有瘀斑，脉弦而涩。(https://www.daowen.com)
证候分析：肝郁气滞日久及血而瘀，或脾不统血，血溢络外日久而血瘀，均可见眼底黄斑区暗红色出血、渗出和水肿；血遏神光，故视物不清、变形；头胀胁痛、烦躁易怒、唇紫舌黯、或舌有瘀斑、脉弦涩皆与气滞而瘀血阻络有关。
治法：活血祛瘀，行气消滞。
方药：桃红四物汤或血府逐瘀汤加减。药用当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、牛膝、三七、泽兰。
随症加减：若兼有食少、乏力者，加炒党参、炒白术、陈皮、焦山楂。
4．精血亏虚证
症状：病程日久，但眼仍视物不清或视物不见，眼前有黑影遮挡，眼底黄斑区及后极部视网膜黄白色瘢痕，有散在色素团块，中心凹反光消失，头晕耳鸣，腰酸膝软；唇紫舌黯，或舌有瘀斑，脉弦而涩。
证候分析：年老后肝脾肾皆虚，精血不能滋养目窍，则见眼底黄斑区及后极部视网膜黄白色瘢痕、色素团块沉着、中心凹反光消失；瘢痕影响神光发越，故视物不清或不见、眼前有黑影遮挡；头晕耳鸣、腰酸膝软、唇紫舌黯、或舌有瘀斑、脉弦涩均为肝肾两亏、精血不足之征。
治法：平补肝肾，填益精血。
方药：四物五子丸加减。药用当归、生地黄、熟地黄、白芍、川芎、菟丝子、枸杞子、覆盆子、车前子、楮实子、地肤子、茺蔚子、丹参。
随症加减：若兼神疲乏力者，加黄芪、党参、茯苓；若腰酸膝软较重者，加牛膝、山茱萸；若机化瘢痕明显者，加海藻、昆布。
（四）中成药
（1）参苓白术丸：健脾燥湿化痰；每次6g～9g，每日2次，口服。
（2）知柏地黄丸（或石斛夜光丸）：滋阴降火；每次6g～9g，每日2次，口服。
（3）血府逐瘀口服液：活血祛瘀；每次10mL，每日2次，口服。
（4）杞菊地黄丸（或明目地黄丸）：补肝肾明目；每次9g，每日2次，口服。
（五）其他疗法
药膳：决明桃仁饮：决明子12g、桃仁12g，加水煮汤，入适量白糖，每日下午当茶水饮用，具有活血通络的作用。
（智冰清）