二、发病机制

（一）病因病机

本病主要是因年老脾肝肾虚，阴液精血不足，痰湿瘀血结聚目窍所致。其分证病机如下：

1．痰湿郁结

年老体衰，脾气虚弱，脾不能运化水湿，则湿聚痰生，痰湿郁阻眼底脉络，病即告成。

2．阴虚火旺

年老体弱，肾阴不足，阴虚不能制火，则虚火旺上，虚火灼伤眼底脉络，病由生发。

3．瘀血阻络(https://www.daowen.com)

情志不舒，肝气郁结，肝郁则气滞，气滞则血瘀；脾气亏虚，血运不畅，脾不摄血，则血溢络外，瘀血乃成；瘀血阻结眼底脉络而导致本病的发生。

4．精血亏虚

年老之人，肝脾肾皆虚，精血不足而目失所养，则眼底黄斑区病变缠绵。

（二）病理机制

本病的确切病因病理尚不清楚，可能与遗传、长期慢性光损伤，及中毒、免疫、高血压性动脉硬化等因素有关。一般认为，随着年龄的增长，视网膜色素上皮细胞吞噬并清除光感受器外节盘膜的能力下降，使盘膜残余物质增多而形成脂褐质，后者堆积于视网膜色素上皮下的脉络膜玻璃膜表面，从而形成玻璃膜疣，引起脉络膜、视网膜色素上皮及视细胞不同程度的变性、增生和萎缩。

之后产生视网膜下新生血管、渗漏或出血、视网膜色素上皮或神经上皮脱离，最终变成瘢痕，且使病变反复加重。