三、辅助检查

三、辅助检查

（一）血液学化验检查

（1）血常规：白细胞总数升高，中性粒细胞计数及百分比升高。严重者白细胞总数及中性粒细胞计数反而下降。

（2）急性期血沉、C反应蛋白常升高，血浆降钙素原可升高。

（3）部分患者可能有肝肾功能损害。

（4）重症肺炎患者血气分析可以有低氧血症，甚至出现Ⅰ型呼吸衰竭。

（二）影像学检查

胸部X线片或肺CT可见形态不一的炎性变化，可见肺纹理增多增粗，肺野可见絮片状、斑点状、大片状浸润影。可见支气管充气征等改变。(https://www.daowen.com)

（三）病原体检测标本和方法

1．痰细菌学检查标本的采集、送检和实验室处理

痰是最方便且无创伤性的病原学诊断标本，但痰易被口咽部细菌污染。因此，痰标本质量的好坏、送检及时与否、实验室质控如何将直接影响细菌的分离率和结果解释，必须加以规范采集。应尽量在抗菌药物治疗前采集标本，需尽快送检，不得超过2h。延迟送检或待处理标本应置于4℃保存。

2．血清学标本的采集

采集间隔一周急性期及恢复期的双份血清标本，主要用于非典型病原体或呼吸道病毒特异性抗体滴度的测定。

3．病原学诊断方法的选择

门诊治疗的轻、中度患者不必普遍进行病原学检查，只有当初始经验性治疗无效时才需进行病原学检查。住院患者应同时进行常规血培养和呼吸道标本的病原学检查。凡合并胸腔积液并能够进行穿刺者，均应进行诊断性胸腔穿刺，抽取胸腔积液行胸液常规、生化及病原学检查。侵袭性诊断技术仅选择性地适用于以下患者：①经验性治疗无效或病情仍然进展者，特别是已经更换抗菌药物1次以上仍无效时；②怀疑特殊病原体感染，而采用常规方法获得的呼吸道标本无法明确致病原时；③免疫抑制宿主患者经抗菌药物治疗无效时；④需要与非感染性肺部浸润性病变鉴别诊断者。