中医主症及常见证候

四、中医主症及常见证候

慢性肾衰竭在疾病演变过程中，由于脾肾损伤及浊毒在体内蓄积程度不同，临床表现各异，可以脾肾虚衰为主，或以浊邪壅滞三焦为主，或虚实证候并见。临床常见水肿、小便异常、口中异味、腰膝酸软等症状。常见证候可分为本虚与标实两大类，临床实际中本虚、标实往往相互错杂，贯穿始终。

（一）本虚证

1．脾肾气虚

倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，脘腹胀满，大便烂，口淡不渴，舌淡有齿痕，脉沉细。

2．脾肾阳虚

畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，腰部冷痛，脘腹胀满，大便烂，夜尿清长，舌淡有齿痕。脉沉弱。

3．肝肾阴虚

头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄，舌淡红少苔，脉弦细或细数。

4．气阴两虚

倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长，舌淡有齿痕，脉沉。

5．阴阳两虚(https://www.daowen.com)

畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结，舌淡有齿痕，脉沉细。

（二）标实证

1．湿浊证

恶心呕吐，纳呆腹胀，身重困倦，舌苔厚腻，脉滑。

2．湿热证

恶心呕吐，身重困倦，食少纳呆，口干口苦，脘腹胀满，口中黏腻，舌苔黄腻，脉滑。

3．血瘀证

肌肤甲错，皮下瘀斑，舌质黯，脉涩。

4．浊毒内蕴证

恶心呕吐，口有氨味，纳呆，皮肤瘙痒，尿量少。舌苔厚腻，脉滑。若病变累及他脏可见变证。如水湿、浊毒之邪凌心射肺，则见胸闷、心悸、气促，甚则不能平卧；如肾病及肝，肝肾阴虚，虚风内动，则见手足搐搦，甚则抽搐；如肾病及心，邪陷心包，则昏睡或神志昏迷；若正不胜邪，则可发生阴盛阳衰、阳气暴脱等危候。