四、辨证论治

四、辨证论治

(一)肝肾精亏

证候:反应迟钝,善忘失算,头昏沉或头目眩晕,伴或不伴耳鸣耳聋、盗汗、腰膝酸软、肢体麻木,舌质红少苔,脉细弦或细数。头颅CT或MRI有相关血管病证据。

治法:补益肝肾,活血益智。

方剂:六味地黄丸加减。

组成:熟地黄24g,山茱萸12g,山药12g,牡丹皮9g,泽泻9g,茯苓9g,丹参15g,益智仁15g。

(二)脾肾两虚

证候:反应迟钝,善忘,神情呆滞,或不辨方向等,伴头昏沉或头重如裹,嗜卧懒动,神疲倦怠,气短乏力,手足不温,肢体瘫软,纳呆,夜尿频,尿后余沥不尽,便溏,舌体胖大有齿痕,舌质暗红,苔腻或水滑,脉沉。头颅CT或MRI有相关血管病证据。

治法:健脾益肾,化痰通络。

方剂:归脾汤合还少丹化裁。

组成:熟地12g,枸杞子12g,山茱萸12g,肉苁蓉9g,小茴香6g,杜仲9g,怀牛膝9g,茯苓15g,山药30g,石菖蒲9g,远志6g,五味子6g,大枣3枚。

(三)痰瘀阻窍

证候:神情呆钝,智能减退,喃喃自语或言语颠倒,或狂暴无知,或强哭强笑,头重如裹,腹胀痞满,嗜睡懒动,舌暗苔厚腻,脉涩。头颅CT或MRI有相关血管病证据。

治法:活血化瘀,豁痰开窍。(https://www.daowen.com)

方剂:温胆汤合通窍活血汤化裁。

组成:半夏15g,竹茹12g,茯苓15g,陈皮12g,枳实15g,神曲15g,甘草6g,丹参15g,石菖蒲15g,当归12g,川芎10g,冰片0.1g(冲服)。

(四)痰火扰心

证候:患者呆滞明显,时好时坏,可伴情感性格改变,虚烦不得眠,躁扰不安,头晕目眩,手足心热,口气臭秽或口苦口黏,恶心、呕吐,痰多黄黏,胸闷痞满,头昏头胀,不寐,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。头颅CT或MRI有相关血管病证据。

治法:清热解毒,化痰定志。

方剂:黄连解毒汤化裁。

组成:黄连9g,山栀子9g,淡竹叶9g,川芎12g,远志6g,丹参15g,郁金12g,知母12g,酸枣仁15g。

(五)气虚血瘀

证候:神情呆滞,终日不言不语,哭笑无常,面色苍白,短气乏力,伴或不伴偏身无力麻木,行动迟缓,舌质暗红,脉细涩。头颅CT或MRI有相关血管病证据。

治法:益气升阳,活血开窍。

方剂:补阳还五汤化裁。

组成:黄芪60g,桃仁10g,红花6g,川芎15g,当归12g,赤芍12g,地龙10g,冰片0.1g(冲服),益智仁15g,葱白2根。