四、辅助检查

（一）一般检查

血常规可见白细胞增高，血沉增快，血肌酸增高，肌酐下降，血清肌红蛋白增高，尿肌酸排泄增多。

（二）血清肌酶谱

肌酸激酶（creatine kinase，CK）、醛缩酶、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶增高，尤以CK升高最敏感。CK可以用来判断病情的进展情况和治疗效果，但是与肌无力的严重性并不完全平行。由于这些酶也广泛存在于肝、心脏、肾等脏器中，因此对肌炎诊断虽然敏感性高，但特异性不强。

（三）自身抗体(https://www.daowen.com)

大部分患者抗核抗体阳性，部分患者类风湿因子阳性。近年研究发现了一类肌炎特异性抗体：①抗氨酰tRNA合成酶抗体（抗Jo-1、EJ、PL-12、PL-7和OJ抗体等）：其中检出率较高的为抗Jo-1抗体。此类抗体阳性者常表现为肺间质病变、关节炎、“技工手”和雷诺现象，称之为“抗合成酶综合征”；②抗SRP抗体：抗SRP抗体阳性的患者常表现为急性发作的严重肌炎，且常伴有心脏受累，可无皮肤症状，肺间质病变少见，关节炎与雷诺现象极少见，对激素反应不佳。此抗体阳性虽对PM更具特异性，但敏感性很差；③抗Mi-2抗体：是对DM特异的抗体，此抗体阳性者95%可见皮疹，但少见肺间质病变，预后较好。

（四）肌电图

可早期发现肌源性病变，对肌源性和神经性损害有鉴别诊断价值。本病约90%病例出现肌电图异常，典型肌电图呈肌源性损害：表现为低波幅，短程多相波；插入（电极）性激惹增强，表现为正锐波，自发性纤颤波：自发性、杂乱、高频放电。

（五）肌活检

肌活检病理在PM／DM的诊断和鉴别诊断中占重要地位。约2／3的病例呈典型肌炎病理改变；另1／3的病例肌活检呈非典型变化，甚至正常。免疫病理学检查有利于进一步诊断。