一、肩关节的训练

在脑卒中患者急性期出现偏瘫而卧床，康复护士能及时对患者进行肩关节被动关节活动度维持训练，可有效地预防肩关节挛缩、肩周炎、肩-手综合征、肩关节半脱位等并发症。

（1）弛缓期肩关节的被动活动范围要控制在正常活动度的50%；禁止关节牵拉手法；避免关节出现疼痛。随着肌张力的增高，关节活动范围逐渐打大。

（2）肩关节活动度训练（屈曲）：从放在躯体一侧的上肢肘位开始，肩胛胸廓呈水平位，将手臂慢慢举高。肘关节伸展位，腕关节中间位，手指伸展位，中间位的前臂做内外旋转使肩关节向耳旁方向屈曲（前曲），肩胛带充分突出。当达到最大屈曲状态时停止被动运动然后回到原来的伸展位。将手臂继续向床头移动至患者有“紧”的感觉或觉得疼痛即停止。(https://www.daowen.com)

（3）肩肱关节内收外展运动和屈曲一样，手臂向肩关节的耳旁方向外展。协助者需将一手平置于患者肩部并固定其位置，避免肩部的移动。手心向下，将手臂从身旁拉向外侧。使手心向上，继续向床头移动（如遇床头阻碍，可将肘部屈曲）。

（4）进行关节内、外旋运动时，固定肱骨近端，另一手固定腕关节在90°范围内活动，将手臂拉离身侧使与肩平，屈肘（使前臂垂直于床面）。将前臂倒向床脚，使触及床褥。将手前臂拉向床头，使触及床褥。