并发症和并发症

（一）肺结核

肺结核是矽肺常见的并发症，发生率在20%～50%。尸检较生前X线片上发现的更多，约36%～75%。随矽肺病情加重，合并率增加，且出现结核空洞的比率明显增高。合并肺结核常促使矽肺患者死亡。对矽肺患者威胁很大，是影响预后的主要因素之一。20世纪90年代全国尘肺流行病学调查显示，矽肺患者死于呼吸系统疾病中59．34%死于肺结核。据国内外报道，死于合并结核者占46．3%～50．8%。

矽肺患者之所以容易合并结核，可能与下列因素有关：①矽肺患者抵抗力降低，易受结核菌感染：②肺间质广泛纤维化，造成血液淋巴循环障碍，降低肺组织对结核菌的防御功能；③矽尘对巨噬细胞有一定毒性，削弱巨噬细胞吞噬和灭菌能力，促使结核菌在组织中生长及播散。

合并肺结核常伴结核中毒症状，红细胞沉降率加速，痰中可找到结核杆菌。结核空洞常较大，形态不规则，多为偏心，内壁有乳头状凸起，形如岩洞。结核病变周围胸膜增厚。因两肺广泛纤维化，影响血供和抗结核药物疗效。(https://www.daowen.com)

（二）慢性阻塞性肺病和肺源性心脏病

由于机体抵抗力降低以及两肺弥散性纤维化，使支气管狭窄，引流不畅，易继发细菌和病毒感染，并发慢性支气管炎和肺气肿，肺功能减退，导致严重缺氧和二氧化碳潴留，发生呼吸衰竭。重度矽肺可伴有肺动脉高压，导致肺源性心脏病。严重感染可引起右心衰竭。

（三）自发性气胸

用力憋气或剧咳后，肺大疱破裂，造成张力性自发性气胸。因胸膜粘连，气胸多为局限性，并常被原有呼吸困难症状所掩盖，有时经X线检查才被发现。气胸可反复发生或两侧交替出现。因肺组织和胸膜纤维化，破口常难以愈合，气体吸收缓慢。