诊断与鉴别诊断

1．诊断

TIA的诊断主要是依靠详细病史。中老年人突然出现局灶性脑损害的症状，符合颈内动脉或椎基底动脉系统及其分支缺血表现，短时间内（一般不超过1h）症状可完全恢复，结合头颅CT／MRI等影像学检查未发现责任病灶而诊断，但必须排除其他脑血管病。

2．鉴别诊断

（1）癫痫的部分性发作：癫痫发作常为刺激性症状，如抽搐、麻木等，常按皮质的功能区扩展。头颅CT／MRI常可查到器质性病灶。可有异常脑电图改变（如癫痫波等）。(https://www.daowen.com)

（2）有先兆的偏头痛：其先兆期易与TIA混淆，但多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等自主神经症状为主，而局灶性神经功能缺失少见。每次发作时间较长，麦角胺治疗有效。

（3）梅尼埃病：多见于中青年女性，常有发作性眩晕、恶心、呕吐，伴耳鸣。除眼球震颤、共济失调外，很少有其他神经功能损害的体征和症状。发作时间多较长，可超过24h，反复发作后常有持久的听力下降。

（4）晕厥：亦为短暂性发作，但多有意识丧失，无局灶性神经功能损害，发作时血压多偏低。心源性晕厥常见。

（5）颅内占位病变：偶有颅内肿瘤、脑脓肿、慢性硬膜下血肿等占位病变，在早期或因病变累及血管时，引起短暂性神经功能损害。但详细检查可发现神经系统阳性体征，长期随访可发现症状逐渐加重或出现颅内压增高，头颅CT／MRI等影像学检查有助于鉴别。