五、实验室检查

（一）内镜检查

内镜检查确诊消化性溃疡的主要方法，判断溃疡的部位、大小、形态与数目，结合活检病理结果。对不典型的或难愈合的溃疡，要分析其原因，必要时做进一步相关检查超声内镜、共聚焦内镜等以明确诊断。内镜下溃疡将分为三期：活动期（A期），圆形或椭圆形，覆厚黄或白色苔，边缘光滑，充血水肿，呈红晕环绕。愈合期（H期），溃疡变浅缩小，表面薄白苔，周围充血水肿消退后可出现皱襞集中。瘢痕期（S期），底部白苔消失，溃疡被红色上皮覆盖，渐变为白色上皮，纠集的皱襞消失。消化性出血性溃疡内镜下一般采用Forrest分级方法初步评估溃疡的再出血风险：Ⅰa喷射性出血；Ⅰb活动性渗血；Ⅱa溃疡见裸露血管；Ⅱb溃疡附着血凝块；Ⅱc溃疡有黑色基底；Ⅲ溃疡基底洁净。

（二）X线钡餐检查(https://www.daowen.com)

钡剂填充溃疡的凹陷部分所造成的龛影是诊断溃疡的直接征象。切面观，壁龛突出胃壁轮廓以外，呈半圆形或长方形。正面观，龛影呈圆形或椭圆形的密度增深影，因溃疡周围组织炎症水肿，龛影周围可见透亮带，或因溃疡纤维组织的收缩，四周黏膜皱襞呈放射状向壁龛集中，达壁龛边缘。而局部组织痉挛、激惹和变形等征象为溃疡间接表现，特异性相对有限。

（三）Hp的检测

对Hp的诊断已成为消化性溃疡常规检测项目。