一、病因病机

我国古代医家对于糖尿病的发病因素及病机有较为清楚的认识，DN作为糖尿病的并发症在古代文献中亦可以找到相关记载。综合古代医家及现代中医学家的认识，我们认为先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、感受外邪或失治误治等是导致DN发生的重要原因。本虚标实，虚实夹杂是本病的基本病机特点，本虚主要为脏腑亏虚，病变早期多以本虚为主，多涉及脾、肾亏虚，后期随着病情的进展在脾肾亏虚的基础上涉及心、肝、肺等多个脏器；标实主要责之于水邪、湿浊、湿热、瘀血等病理产物，标实之证可以出现在疾病的各个时期，与疾病进展密切相关，特别是疾病后期病情变化之时标实证尤为突出。由上可知，DN的病机具有一定的变化规律，早期其病机以本虚为主，后期以标实为主，本虚与标实贯穿疾病的始终；脾肾亏虚是DN发生发展的基本病机，也是疾病迁延不愈的核心因素，心、肝、肺是在疾病进展过程中因脾肾亏虚、实邪积聚后所累积的脏腑，同时心、肝、肺的功能受损会加重疾病的进展，此三脏即是DN疾病进展的受害者，也是疾病进展的加速者。水邪、湿浊、湿热乃至瘀血是由于脏腑亏虚、

功能失调，体内气血运行失常所形成的病理产物，同时在其形成之后又进一步加重了脏腑损伤，进而影响脏腑功能的发挥。所以脏腑亏虚是疾病发生的根本因素，实邪内停是疾病进展和缠绵不愈的加重因素。(https://www.daowen.com)

一般疾病初期以阴虚燥热或气阴两虚为主，病程进一步发展以阴阳两虚（脾肾两虚）为多，终末期DN则以阳衰湿浊瘀阻为主，长年累月反复发作，可累及多个脏腑而出现心悸、水肿、喘证、虚劳等危候，终至正虚邪实，阴竭阳亡。