诊断与鉴别诊断
（一）诊断
1．诊断依据
（1）典型哮喘的诊断：根据反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原等刺激或上感、运动等有关；发作时在双肺有广泛的哮鸣音，呼气相延长；上述症状可经治疗或自行缓解；并除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽即可诊断。
（2）不典型哮喘的诊断：若无明显的哮喘症状或体征，至少应有下列三项中的一项，并除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽则可诊断：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。
2．临床分期
（1）急性发作期：喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状突然发生或加重，常有呼吸困难，多由接触变应原等刺激物或呼吸道感染所诱发。
（2）慢性持续期：每周均有不同程度、不同频度地出现哮喘症状（如喘息、气急、胸闷、咳嗽等）。
（3）临床缓解期：经过或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。
（二）鉴别诊断(https://www.daowen.com)
1．急性左心衰竭
发作时症状与哮喘颇相似，旧称心源性哮喘。患者多有高血压、冠心病、风湿性心脏病等病史。发作时咳嗽，咳粉红色泡沫痰，双肺可闻及广泛的哮鸣音和湿性啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及奔马律。胸部X线可见心脏增大和肺淤血征，有助于鉴别。病情紧急难以鉴别时，可先雾化吸入β2受体激动剂或氨茶碱静脉滴注，待症状缓解后，进一步检查，忌用肾上腺素。
2．慢性阻塞性肺疾病
该病好发于中、老年人，多有长期吸烟或有害气体接触史，有慢性咳嗽、咳痰史，喘息长年存在，寒冷季节加重，有肺气肿体征，两肺可闻及湿性啰音。支气管哮喘起病年龄较小，儿童患病率高，夏、秋季明显，多有过敏史和（或）家族史，支气管舒张剂和糖皮质激素治疗有效。支气管哮喘长期反复发作和感染也可并发慢性阻塞性肺疾病。
3．上气道阻塞
中央型支气管肺癌、气管内异物吸入、气管支气管结核等致上气道阻塞时，可出现喘鸣，应注意鉴别。一般根据临床病史、呼吸困难的特点（吸气性呼吸困难），结合胸部X线、CT或MRI检查、纤支镜检查等，常可明确诊断。
4．变态反应性肺浸润
致病源多为花粉、职业粉尘、化学药品、寄生虫等，多有上述致病源接触史，常伴发热，胸部X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发，肺组织活检有助于鉴别，见于热带嗜酸性粒细胞增多症、肺嗜酸性粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。