一、治疗离血压

中风的急性期，不少患者血压升高。其原因多是因脑水肿、颅压增高所致。也可能是代偿性的血压增高，尽力改善动脉闭塞或变窄后脑部的血液供应不足。鉴于此虽然高血压是中风的常见病因，但是，中风急性期所测得的血压高，并不等于患者就有高血压。

要确定患者是否患有高血压病，需从既往史和病后恢复期中反复观测血压来判断。既往有高血压史，中风后测得的血压又高，无疑该患者患有高血压病；若既往史未问出有高血压史，而恢复期中反复观测的血压都高，亦应考虑此患者患有高血压。确定患有高血压后就应进行系统的治疗。可是，至今还有人不敢使用降压药，其主要原因是怕降压可促进脑血管病的复发。因为他们观察到脑血栓最常发生在后半夜，那时患者熟睡在床上，血压最低。岂不知这种担心却忽视了缺血性中风的其他重要因素。众所周知，动脉硬化是脑出血的基础病因，而长期高血压会导致和加重动脉硬化。另外，依裴立氏效应可知。

当平均动脉压为70～160mmHg时，由于自体调节作用，血压升高，脑血管阻力增加；血压下降时，脑血管阻力亦降低，因此脑血流量保持不变。也就是说，在这个平均动脉压范围内，血压高低不影响脑血流。而且，当血压下降时，仍可维持充足的脑血流。由此可见那种担心应用降压药会促进中风复发的顾虑是不必要的。退一步讲，即使怕夜间血压降低，最多也只能晚上不服药，而不应该早、午的药也不敢服。害怕血压降低的再一理由是短暂性脑缺血发作，有时和血压下降有关。但这并不常见，而在大多数情况下，血压下降并不促成短暂性脑缺血发作。因此，害怕降低脑血管病患者的血压将促使急性脑血管病复发是没有确切根据的。脑血管病患者像没有脑血管病的人一样，容易受到高血压的有害影响。马歇尔和克泽尔发现，患脑血管病又患高血压的患者比单患脑血管病而无高血压的患者寿命短得多。并且，给这类患者服降压药，可以明显地增加寿命而不促进急性脑血管病复发。(https://www.daowen.com)

当动脉管腔狭窄缩小到90%以上，脑血管造影时，造影剂在狭窄区像一条细线穿过，这时降低血压可以引起症状。除此之外，降压疗法可以安全地用于中风患者。系统地服用降压药，可以防止和延缓动脉硬化的发生和发展。保护脑、心、肾，减少再次发生中风的次数，预防心肌梗死和肾脏病。总之，达到延长寿命目的。

目前常用的药物有甲基多巴、心得安、培他啶、心痛定、拜心通等。其具体剂量因人而酌定。