诊断与鉴别诊断

根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年或两年以上，并排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张症、肺癌、心功能不全等）时，可做出诊断。如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断。慢性支气管炎需与下列疾病鉴别。

1．支气管哮喘

单纯型慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别比较容易，支气管哮喘以发作性喘息为特征。发作时两肺满布哮鸣音，缓解后可无症状，常有家庭或个人过敏性疾病史。喘息型慢性支气管炎与支气管哮喘鉴别有时有一定困难，有人认为喘息型慢性支气管炎是慢性支气管炎与哮喘并存于同一患者，因此不需要对两者进行鉴别，两者在治疗上有很多相同之处。慢性支气管炎需要与咳嗽变异型哮喘鉴别，咳嗽变异型哮喘多表现为阵发性干咳、夜间症状较重，胸部影像无异常改变，支气管激发试验阳性。

2．支气管扩张症

有咳嗽、咳痰反复发作的特点，常有反复咯血，合并感染时有多量脓性痰。胸部X线检查可见到双肺中下野肺纹理粗乱或呈卷发样，薄层高分辨CT检查有助诊断。

3．肺结核(https://www.daowen.com)

有发热、乏力、盗汗及消瘦等结核中毒症状，慢性咳嗽、咳痰等病史，痰液检查及胸部X线检查可助鉴别。

4．间质性肺疾病

临床表现为进行性加重的呼吸困难，多伴有咳嗽、咳痰。肺功能检查为限制性通气功能障碍和弥散功能下降的特点，肺活检可确诊。

5．肺癌

多数有数年吸烟史，刺激性咳嗽，常有反复发生或持续时间较长的痰中带血，或者慢性咳嗽性质发生改变，胸部X线检查和痰脱落细胞学及纤维支气管镜检查加以鉴别。